導讀：重癥高峰下，人們最渴望的莫過于新冠治療藥物。

重癥高峰下，人們最渴望的莫過于新冠治療藥物。

然而，在一大波企業(yè)前赴后繼研發(fā)的征途上，似乎并沒有企業(yè)率先突破重圍。

目前，國內(nèi)已上市的針對新冠肺炎的小分子藥物僅有2款，包括真實生物的阿茲夫定和輝瑞的Paxlovid。此外，默沙東的莫努匹韋（Molnupiravir）以及日本鹽野義制藥的Xocova在申請上市過程中。

從價格來看，真實生物的阿茲夫定價格在330—350元/盒不等，而輝瑞的Paxlovid約2300元/盒。

更難的是，目前Paxlovid一藥難求，仿制藥版Paxlovid更是在暗地買賣。

在此背景下，將Paxlovid納入醫(yī)保談判/集采，也許才能實現(xiàn)以量換價的雙贏局面。

為何是Paxlovid？

在新冠口服藥的開發(fā)中，3CL蛋白酶抑制劑是在研品種最多、且被業(yè)內(nèi)最為看好的小分子藥物。

據(jù)不完全統(tǒng)計，全球基于3CL蛋白酶靶點開發(fā)的新冠肺炎藥物約有44款，僅有輝瑞的Paxlovid獲批上市。

Paxlovid是輝瑞原研的新冠特效藥，為3CL蛋白酶抑制劑PF-07321332與低劑量利托那韋（Ritonavir）的復方制劑，利托那韋有助于減緩PF-07321332的代謝或分解，使其在體內(nèi)有效濃度維持較長時間，以其抗病毒活性。

臨床試驗表明，Paxlovid相比安慰劑，能把新冠患者的住院或死亡率分別降低了89%和88%。

優(yōu)異的臨床數(shù)據(jù)，使得Paxlovid迅速在各個國家之間打開市場，中國也不例外。

今年2月，國家藥監(jiān)局應急批準Paxlovid的進口注冊；3月，國家醫(yī)保局將Paxlovid納入醫(yī)保。

但很快，Paxlovid的價格受到市場詬病。

目前，美國Paxlovid的使用情況為，美國政府采購后（大概300元人民幣），患者只需支付60元人民幣即可獲得藥物。

同時，輝瑞與MPP簽署了允許生產(chǎn)和銷售仿制藥的授權協(xié)議，允許提供給東南亞及非洲等95個低收入國家和中等收入國家，價格約20美元。

而在中國，Paxlovid網(wǎng)售價格達2980/盒，在醫(yī)院的價格約2300元/盒，一盒即一個療程，這是一筆不小的負擔，而且只有少數(shù)地區(qū)將其臨時性納入醫(yī)保。

如此一來，中國基本上屬于Paxlovid全球售價最貴的國家之一。

重癥高峰下的“剛需”

新冠肺炎已經(jīng)影響了我們的生活長達3年之久，新冠大流行的結(jié)束是大家的期望。

恰逢，本月（12月）國內(nèi)疫情防控政策發(fā)生了重大改變，各地密集發(fā)布防疫優(yōu)化寬松政策，逐步放開疫情管控措施。而隨著防疫政策放開，全國感染人數(shù)急劇上升。

疾控有關專家指出，在經(jīng)過第一波沖擊再回落到平穩(wěn)期后，最終可能80%至90%的人都會經(jīng)歷感染。

盡管目前大部分人都是輕癥，但對于老齡化進程加快，且人口基數(shù)龐大的國情來看，老齡人口以及有基礎疾病的人群，感染后的結(jié)果仍然不容樂觀，對于特殊人群，新冠特效藥的研發(fā)及使用需求會快速加大。

如何減輕患者及醫(yī)保經(jīng)費負擔，最大程度保障民眾身體健康？

將相關有效的治療藥物，納入醫(yī)保談判和集采目錄或是解決辦法之一。

發(fā)揮“組合拳”威力

在國內(nèi)市場，醫(yī)保局作為最大、單一支付方，主導了談判價格的形成，對藥品降價形成十分有利局面。

而在集采方向，國內(nèi)已經(jīng)陸續(xù)開展了八次集采（第六批為胰島素專項集采），中選品種平均降幅基本穩(wěn)定在50%，已為地區(qū)/全國一年節(jié)約藥費1200億元。

醫(yī)保談判和集采的“組合拳”威力可想而知。

為此，建議將Paxlovid納入其中，具體來看：

將Paxlovid納入醫(yī)保談判，特事特辦，緊急談判。

醫(yī)保談判經(jīng)過幾年的探索，目前已成體系，對于患者、醫(yī)保最直接的好處是在藥品價格合理上有了話語權。

比如，歌禮的達諾瑞韋鈉片，由談判前的238.07元降到了8.3元；渤健的天價藥諾西那生鈉注射液，由70萬降到了3.3萬……

前幾輪談判中的各種“靈魂砍價”屢屢霸屏，讓患者直接受益，同時有效降低了醫(yī)療支出。

因此，建議再進行國家醫(yī)保談判，通過將其納入國家醫(yī)保，使其降低價格，在國內(nèi)全面放開對特效藥需求可能會急劇上升的情況下，讓企業(yè)實現(xiàn)快速放量，達到雙贏的效果。

將Paxlovid納入國家集采，以量換價，進一步降低藥品價格。

集采過程中雖然企業(yè)的價格面臨了挑戰(zhàn)，很多藥品價格降幅呈斷崖式下降，但企業(yè)同時也獲取了以價換量的機會，抓住了市場份額。

Paxlovid若加入集采，國家可以用集采談判的方式讓企業(yè)做出讓步，大幅降低藥品價格，讓企業(yè)以價換量，減輕藥品支付負擔，更好的保障民眾的健康。

小結(jié)

據(jù)報道，今年國家醫(yī)?，F(xiàn)場談判將在1月5日至1月8日舉行，備受矚目的談判階段進入“倒計時”。

Paxlovid是否能率先在醫(yī)保談判中順利降價？最激動人心的環(huán)節(jié)馬上就要來臨，值得期待。

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