剛剛，國(guó)家醫(yī)保局公布2024年醫(yī)保目錄調(diào)整通過(guò)形式審查的申報(bào)藥品名單——目錄外249個(gè)，目錄內(nèi)196個(gè)。
445個(gè)藥品通過(guò)形式審查
8月27日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于公布2024年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整通過(guò)形式審查藥品名單的公告》，249個(gè)目錄外藥品、196個(gè)目錄內(nèi)藥品通過(guò)形式審查。
梳理發(fā)現(xiàn)，2023年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整通過(guò)形式審查藥品共有386個(gè)，其中目錄外藥品222個(gè)，目錄內(nèi)藥品164個(gè)。
今年整體通過(guò)形式審查的藥品數(shù)量相較去年有所增加，企業(yè)參加醫(yī)保談判的積極性進(jìn)一步提高。
20天之前（8月7日），國(guó)家醫(yī)保局才公布了2024年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整通過(guò)初步形式審查的藥品及相關(guān)信息，244個(gè)目錄外藥品、196個(gè)目錄內(nèi)藥品通過(guò)形式審查。
國(guó)家醫(yī)保局表示，2024年8月7日至13日，其向社會(huì)公示了《2024年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整通過(guò)初步形式審查的申報(bào)藥品名單》。根據(jù)各方反饋意見(jiàn)，其按程序?qū)τ嘘P(guān)藥品進(jìn)行了復(fù)核和結(jié)果修正。
通過(guò)形式審查的藥品即代表該藥品符合相應(yīng)的申報(bào)條件，獲得了參加下一步評(píng)審的資格。只有通過(guò)評(píng)審、談判等全部環(huán)節(jié)的藥品，才能最終被納入目錄。
國(guó)家醫(yī)保局提醒，相關(guān)藥企需要關(guān)注國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)“2024年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整申報(bào)模塊”，及時(shí)獲取國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)形式審查、評(píng)審、談判、協(xié)議簽署等信息。
專家評(píng)審即將開(kāi)始
9-11月進(jìn)行談判/競(jìng)價(jià)，11月公布結(jié)果
2024年的國(guó)家藥品目錄調(diào)整分為準(zhǔn)備（5-6月）、申報(bào)（7-8月）、專家評(píng)審（8-9月）、談判/競(jìng)價(jià)（9-11月）、公布結(jié)果（11月）5個(gè)階段。
接下來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局將按程序組織開(kāi)展專家評(píng)審等工作。
在今年的專家評(píng)審工作中，一是根據(jù)企業(yè)申報(bào)情況，建立評(píng)審藥品數(shù)據(jù)庫(kù)。論證確定評(píng)審技術(shù)要點(diǎn)。組織藥學(xué)、臨床、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)保管理、工傷保險(xiǎn)管理等方面專家開(kāi)展聯(lián)合評(píng)審。經(jīng)評(píng)審，形成擬直接調(diào)入、擬談判/競(jìng)價(jià)調(diào)入、擬直接調(diào)出、擬按續(xù)約規(guī)則處理等4方面藥品的建議名單。
同時(shí)，論證確定擬談判/競(jìng)價(jià)藥品的談判主規(guī)格、參照藥品和醫(yī)保支付范圍，以及藥品目錄凡例、藥品名稱劑型、目錄分類結(jié)構(gòu)、備注等調(diào)整內(nèi)容。對(duì)于簡(jiǎn)易續(xù)約的藥品，組織專家按規(guī)則確定下一個(gè)協(xié)議期的支付標(biāo)準(zhǔn)。
按照往年進(jìn)度，專家評(píng)審后，國(guó)家醫(yī)保局還將發(fā)布通過(guò)審查的申報(bào)藥品專家評(píng)審（階段性）結(jié)果。
從調(diào)出目錄重點(diǎn)考慮的情形看，主要是三點(diǎn)：
（1）近 3 年未向醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)供應(yīng)的常規(guī)目錄藥品。
（2）截至 2024 年 6 月 30 日，未按協(xié)議約定保障市場(chǎng)供應(yīng)的談判藥品。
（3）符合《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》第九條、第十條規(guī)定的藥品。
今年，國(guó)家醫(yī)保局強(qiáng)化專家監(jiān)督、加強(qiáng)對(duì)企業(yè)行為的監(jiān)督管理。查處企業(yè)可能存在的違法違規(guī)虛假行為等視情節(jié)與醫(yī)保藥品目錄管理掛鉤，實(shí)現(xiàn)聯(lián)動(dòng)。
附：通過(guò)形式審查的目錄外藥品名單
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