近日，北京陽光采購平臺上一批藥品被標(biāo)上“紅標(biāo)”和“黃標(biāo)”的警示符號，引發(fā)醫(yī)藥行業(yè)震動。276個(gè)藥品被標(biāo)注為紅標(biāo)價(jià)格警示，148個(gè)藥品被標(biāo)注為黃標(biāo)價(jià)格警示，超400個(gè)品種被標(biāo)記為價(jià)格異常（目錄見文章底部）。

這些標(biāo)記背后是北京市醫(yī)保局對高價(jià)非中選藥品的精準(zhǔn)打擊，醫(yī)藥集采平臺對同品種中選藥品按價(jià)格差異進(jìn)行“標(biāo)黃”、“標(biāo)紅”分級警示，其中“標(biāo)紅”產(chǎn)品面臨更嚴(yán)格的臨床使用限制。北京行動只是全國藥品價(jià)格治理大潮的序幕，目前已有28個(gè)省份完善藥品掛網(wǎng)規(guī)則，多地采用“紅黃標(biāo)”分級管理。

一、政策蔓延，全國掛網(wǎng)共識加速落地

藥品價(jià)格治理已形成全國一盤棋格局，今年7月，國家醫(yī)保局副局長施子海在調(diào)研中明確要求：“加快修訂完善藥品掛網(wǎng)規(guī)則，常態(tài)化推進(jìn)藥品價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)處置。目前，除了海南、上海以外，全國已經(jīng)有29個(gè)省發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步完善藥品掛網(wǎng)工作實(shí)施方案（征求意見稿）》，行業(yè)簡稱“掛網(wǎng)共識”。

各地對掛網(wǎng)共識政策推進(jìn)速度驚人，僅在2025年7月18日一天，就有兩個(gè)省級單位同時(shí)出手。寧夏醫(yī)保局發(fā)布公告，對54個(gè)掛網(wǎng)中成藥開展價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)治理，包括小柴胡顆粒、安宮牛黃丸等常用藥。內(nèi)蒙古醫(yī)藥采購中心發(fā)布通知，將114個(gè)藥品列入價(jià)格異常清單（11個(gè)未過評藥品+103個(gè)中成藥）。

鄭佩老師看了兩地文件之后，發(fā)現(xiàn)地區(qū)規(guī)則雖有差異，但核心邏輯一致。內(nèi)蒙古對化學(xué)藥品和中成藥采用差異化標(biāo)準(zhǔn)，化學(xué)藥按最低價(jià)1.8倍和3倍劃黃標(biāo)紅標(biāo)，中成藥按3倍和5倍劃分。而江蘇則建立了“黃色預(yù)警”機(jī)制，對高于同品種已掛網(wǎng)最高價(jià)但不足2倍的藥品加強(qiáng)監(jiān)測，對采購?fù)怀龅尼t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行約談。這種分級管理在全國迅速普及。寧夏采用“紅黃標(biāo)記法”，超過最低日均費(fèi)用3倍標(biāo)黃，5倍標(biāo)紅，10倍以上直接暫停掛網(wǎng)。

二、價(jià)格治理，外企原研藥也受沖擊

在北京被標(biāo)紅的藥品中，不少原研藥的也赫然出現(xiàn)。如諾華的纈沙坦氨氯地平、阿斯利康的吉非替尼、暉致的阿托伐他汀等等都被標(biāo)紅了。暉致熟悉行業(yè)的都知道，輝瑞分拆后，旗下成熟藥品業(yè)務(wù)（輝瑞普強(qiáng)）與邁藍(lán)合并，成立暉致，立普妥、絡(luò)活喜推廣也由此轉(zhuǎn)移到暉致。

北京給集采非中選高價(jià)藥品標(biāo)記顏色和今年5月北京醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于完善醫(yī)藥集中帶量采購和執(zhí)行工作機(jī)制的通知》有關(guān)。通知里面表示，對同品種中選藥品和耗材，視不同企業(yè)與同品種價(jià)格水平差異程度，在醫(yī)藥集采平臺予以“標(biāo)黃”“標(biāo)紅”，執(zhí)行約定協(xié)議的同時(shí)增強(qiáng)價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)提示。

外企品種被標(biāo)紅，這讓人感到很意外，因?yàn)樵趻炀W(wǎng)共識中，在相關(guān)標(biāo)色表述是：對參比制劑，也就是過專利保護(hù)期的原研藥，“暫不設(shè)置紅標(biāo)價(jià)格”。這次北京把過期原研藥和過評仿制藥放在一起進(jìn)行價(jià)格治理，也許釋放了醫(yī)保部門官方對過期原研藥的態(tài)度，那就是一視同仁。相信在這種嚴(yán)格執(zhí)行的政策下，對于公立醫(yī)院采購非中選的高價(jià)藥將會形成限制，醫(yī)生在處方時(shí)會更多考慮經(jīng)濟(jì)性。

北京按規(guī)行事，將立普妥等藥品標(biāo)紅后，是不是意味著藥品集采后，即使是參比制劑也有被標(biāo)紅的可能？希望北京做法被其他地方學(xué)習(xí)，讓所有產(chǎn)品都面臨同樣的競爭政策。

三、機(jī)制拆解，價(jià)格治理的多元手段

全國各地雖然規(guī)則細(xì)節(jié)不同，但藥品價(jià)格治理工具箱已形成標(biāo)準(zhǔn)化配置，主要包括價(jià)格管理和醫(yī)保支付兩類核心手段。

1、價(jià)格上限設(shè)置成為基礎(chǔ)防線。多個(gè)省份明確規(guī)定：同名同方、異名同方的掛網(wǎng)價(jià)格不得高于首個(gè)中成藥掛網(wǎng)價(jià)格的80%。這從源頭扼殺了“老藥新做”、“變換包裝”等變相漲價(jià)行為。

2、價(jià)格聯(lián)動機(jī)制構(gòu)建全國網(wǎng)絡(luò)。某省要求中成藥申報(bào)新增掛網(wǎng)時(shí)，須在指定省市平臺有掛網(wǎng)記錄，且不高于這些地區(qū)的最低掛網(wǎng)價(jià)。一旦全國最低價(jià)低于本省掛網(wǎng)價(jià)，企業(yè)必須限期調(diào)整，否則面臨信用評價(jià)處罰。

3、掛網(wǎng)資格管理是最嚴(yán)厲武器。寧夏規(guī)則明確規(guī)定，調(diào)整期結(jié)束后仍超最低日均費(fèi)用10倍以上的藥品，直接暫停掛網(wǎng)。內(nèi)蒙古則規(guī)定逾期未調(diào)價(jià)或未按要求填報(bào)的企業(yè)，相關(guān)產(chǎn)品將被暫停掛網(wǎng)。

4、醫(yī)保支付改革同步強(qiáng)化價(jià)格約束。北京規(guī)定對未完成約定采購量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按未完成金額扣減醫(yī)?；鹬Ц额~度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)一旦造成醫(yī)?；饟p失，還會被追加扣減相應(yīng)金額。

四、行業(yè)震動，三重沖擊波席卷醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈

價(jià)格治理政策已形成三重沖擊波，從生產(chǎn)企業(yè)到零售終端，無一幸免。

1、生產(chǎn)企業(yè)首當(dāng)其沖，仿制藥企業(yè)成為重災(zāi)區(qū)。大批仿制藥企業(yè)企業(yè)遭遇業(yè)績滑坡，隨著各省價(jià)格規(guī)范落地，盈利壓力將進(jìn)一步加劇。仿制藥品種因?yàn)槠渖a(chǎn)廠家眾多，在多年的掛網(wǎng)過程中，造成了不同廠家掛網(wǎng)價(jià)格懸殊，這種價(jià)格泡沫破裂后，依賴高價(jià)策略的企業(yè)將面臨生存危機(jī)。

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用行為被迫改變。北京醫(yī)保局要求嚴(yán)格監(jiān)控標(biāo)黃、標(biāo)紅警示品種使用情況，定期通報(bào)不合理大量使用高價(jià)非中選藥品的科室和醫(yī)生。對無正當(dāng)理由開具此類藥品的醫(yī)生，將依規(guī)處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)如確需采購高于限價(jià)的產(chǎn)品，必須履行內(nèi)部審批備案程序。

3、零售藥店面臨生存模式顛覆。比價(jià)小程序讓價(jià)格透明化，O2O平臺使客流分化，藥店毛利率從40%驟降至25-30%。醫(yī)保支付價(jià)與藥店售價(jià)聯(lián)動，使高毛利醫(yī)保品種利潤空間大幅縮水。一位百強(qiáng)藥企OTC負(fù)責(zé)人透露：“2025年第一季度零售市場業(yè)績普遍下滑，價(jià)格治理政策是重要原因。”

五、破局之道，藥企應(yīng)對策略的三重變革

面對全國價(jià)格治理浪潮，醫(yī)藥企業(yè)亟需進(jìn)行三重戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型。

1、價(jià)格策略需全面重構(gòu)。企業(yè)應(yīng)建立實(shí)時(shí)價(jià)格監(jiān)控系統(tǒng)，動態(tài)跟蹤全國各省平臺掛網(wǎng)價(jià)格變化。對存在紅黃標(biāo)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)品，主動進(jìn)行價(jià)格調(diào)整，避免被動撤網(wǎng)。寧夏僅給予企業(yè)一周時(shí)間響應(yīng)調(diào)價(jià)要求，反應(yīng)遲緩將直接面臨撤網(wǎng)風(fēng)險(xiǎn)。

2、產(chǎn)品線需要戰(zhàn)略調(diào)整。對技術(shù)壁壘低、競爭充分的品種，可采取成本領(lǐng)先策略，通過規(guī)模化生產(chǎn)控制成本。對高技術(shù)壁壘的創(chuàng)新藥，則應(yīng)探索基于臨床價(jià)值的定價(jià)模式，利用首發(fā)價(jià)格自評制度等政策紅利。

3、營銷模式必須創(chuàng)新。零售渠道要擺脫醫(yī)保依賴，向?qū)I(yè)健康服務(wù)轉(zhuǎn)型。建立會員管理體系，通過數(shù)據(jù)分析提供個(gè)性化服務(wù)；發(fā)展慢病管理項(xiàng)目，為患者提供用藥指導(dǎo)和健康干預(yù)。專業(yè)藥房可構(gòu)建“線上問診+線下檢測”的全場景服務(wù)體系，從藥品銷售者轉(zhuǎn)型為健康管理伙伴。

六、未來趨勢，價(jià)格治理走向何方？

2025年藥品價(jià)格治理將向更精細(xì)化、系統(tǒng)化方向演進(jìn)。

1、中成藥集采有望在下半年迎來新突破。國家醫(yī)保局明確今年將在地方層面開展20個(gè)左右具備專業(yè)特色的全國聯(lián)盟采購，中成藥是重點(diǎn)之一。通過“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)”機(jī)制，實(shí)現(xiàn)價(jià)格治理與質(zhì)量保障的平衡。

2、創(chuàng)新藥定價(jià)機(jī)制將獲得更大空間。《關(guān)于完善藥品價(jià)格形成機(jī)制的意見》提出覆蓋藥品全生命周期的價(jià)格治理體系。對創(chuàng)新藥實(shí)施首發(fā)價(jià)格自評制度，允許企業(yè)基于藥學(xué)特性和臨床價(jià)值自主定價(jià)，同時(shí)與真實(shí)世界療效數(shù)據(jù)掛鉤動態(tài)調(diào)整價(jià)格。

3、線上線下價(jià)格一體化監(jiān)管將強(qiáng)化。醫(yī)保部門通過“上網(wǎng)店、比藥價(jià)”活動，以美團(tuán)、餓了么等平臺“即送價(jià)”為基準(zhǔn)，嚴(yán)查線下藥店價(jià)格“虛高”或“虛低”行為。這種價(jià)格聯(lián)動機(jī)制將徹底堵住渠道套利空間。

動銷藥話：風(fēng)暴眼中的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)振蕩期

當(dāng)北京一家三甲醫(yī)院的藥劑科主任打開采購平臺，面對滿屏紅黃標(biāo)記時(shí)，他看到的不僅是價(jià)格警示，更是中國醫(yī)藥市場價(jià)值回歸的倒計(jì)時(shí)。寧夏要求藥企一周內(nèi)降價(jià)的最后通牒已經(jīng)到期，內(nèi)蒙古紅黃標(biāo)藥品的命運(yùn)即將揭曉。而北京400個(gè)被標(biāo)記品種的調(diào)價(jià)窗口正在縮小。

從“價(jià)格博弈”到“價(jià)值醫(yī)療”，中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)正在陣痛中重塑規(guī)則。藥店開始培養(yǎng)店員成為健康顧問，藥企研發(fā)管線向真正臨床價(jià)值傾斜，醫(yī)生處方行為在數(shù)據(jù)監(jiān)測下回歸理性。藥品紅黃標(biāo)的警示色，終將變成產(chǎn)業(yè)變革的指示燈。

附：網(wǎng)傳北京部分標(biāo)紅、標(biāo)黃藥品名單（來源：京藥圈）

（以上內(nèi)容為網(wǎng)傳信息，一切以官方信息為準(zhǔn)）