近日，多個(gè)地方集采傳來新消息，包括京津冀“3+N”聯(lián)盟部分西藥和中成藥帶量聯(lián)動(dòng)接續(xù)采購中選結(jié)果正式揭曉、2022年北京市中成藥帶量采購項(xiàng)目談判藥品期滿接續(xù)擬中選結(jié)果公布、廣東聯(lián)盟雙氯芬酸等藥品接續(xù)采購模擬報(bào)價(jià)開始......

從范圍來看，已經(jīng)覆蓋了全國絕大多數(shù)省份。除地方集采外，第十一批國采已經(jīng)召開集采規(guī)則二次征求意見座談會(huì)。

國采+地方集采動(dòng)作頻頻，據(jù)賽柏藍(lán)不完全統(tǒng)計(jì)，目前地方層面開展具備專業(yè)特色的全國聯(lián)盟集采至少8個(gè)，即將進(jìn)入第四季度，接下來地方集采或有新動(dòng)作。

01

13個(gè)中成藥集采接續(xù)

擬中選結(jié)果公布

9月15日，北京市醫(yī)保局發(fā)布2022年北京市中成藥帶量采購項(xiàng)目談判藥品期滿接續(xù)擬中選結(jié)果，共公布了13個(gè)藥品25條信息，涉及燈盞生脈膠囊、復(fù)方丹參滴丸、連花清瘟顆粒、麝香保心丸、烏靈膠囊等。

北京市中成藥集采于2022年7月開始，分為帶量聯(lián)動(dòng)（64個(gè)）和帶量談判（20個(gè)）兩個(gè)藥品目錄，此次接續(xù)集采的產(chǎn)品均屬于此前帶量談判目錄中的藥品。

今年8月，北京市醫(yī)保局開展2022年北京市中成藥帶量采購項(xiàng)目談判藥品期滿接續(xù)采購有關(guān)工作，規(guī)定采購周期至2027年12月31日。

值得注意的是，此次集采給出了報(bào)價(jià)的上限，即申報(bào)藥品報(bào)價(jià)上限不得高于該品牌企業(yè)藥品省級(jí)或省際聯(lián)盟帶量采購中選價(jià)格（包括已開標(biāo)公示的擬中選價(jià)格）及各省現(xiàn)行最低價(jià)。

同時(shí)，藥品報(bào)價(jià)不高于報(bào)價(jià)上限，即入圍形成候選藥品清單，將獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)采購量的80%作為約定采購量。原則上未成功報(bào)價(jià)或高于報(bào)價(jià)上限藥品即流標(biāo)，流標(biāo)產(chǎn)品將設(shè)置采購限價(jià)，并納入北京市重點(diǎn)監(jiān)控范圍。

中成藥集采的腳步正在加快，按照國家醫(yī)保局的計(jì)劃，今年將在地方層面開展具備專業(yè)特色的全國聯(lián)盟采購預(yù)計(jì)達(dá)到20個(gè)左右，包括中成藥、中藥飲片以及高值耗材。

國家醫(yī)保局黨組成員、副局長施子海赴湖北調(diào)研指出，中成藥集采是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)的有力舉措。要按照國務(wù)院常務(wù)會(huì)議精神，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、補(bǔ)齊短板，進(jìn)一步優(yōu)化集采措施，積極推進(jìn)新批次中成藥全國聯(lián)采，不斷擴(kuò)大品種覆蓋范圍。

不過，目前中成藥集采新的動(dòng)作仍然是以地方接續(xù)為主，新批次的中成藥集采還未有動(dòng)靜，值得繼續(xù)關(guān)注。

02
京津冀“3+N”聯(lián)盟藥品集采結(jié)果落地

1155條產(chǎn)品中選并設(shè)價(jià)格預(yù)警線

9月15日，天津市醫(yī)藥采購中心正式公布京津冀“3+N”聯(lián)盟部分西藥與中成藥帶量聯(lián)動(dòng)接續(xù)采購的中選結(jié)果，本次采購共產(chǎn)生1155條中選產(chǎn)品信息（其中西藥1007條、中藥148條），覆蓋臨床多類常用藥品。

從具體結(jié)果看，部分藥品的中選信息條目數(shù)量顯著增加。其中布美他尼注射液有12條中選記錄，碘普羅胺注射液達(dá)17條，二甲雙胍格列吡嗪片和非諾貝特膠囊則分別有13條、14條中選信息。

京津冀“3+N”聯(lián)盟部分西藥和中成藥帶量聯(lián)動(dòng)接續(xù)采購品種目錄共納入170個(gè)藥品，包括ω-3魚油脂肪乳注射劑、阿昔莫司口服常釋劑型、艾普拉唑口服常釋劑型、艾瑞昔布口服常釋劑型等藥品（具體見文末附件）。

此次采購延續(xù)“帶量聯(lián)動(dòng)、雙向選擇”的核心模式，在定價(jià)機(jī)制上進(jìn)一步細(xì)化，即以采購主體的臨床實(shí)際需求為基礎(chǔ)，結(jié)合市場價(jià)格基準(zhǔn)與產(chǎn)品質(zhì)量評(píng)級(jí)，全面聯(lián)動(dòng)全國各省帶量采購的歷史成交價(jià)。對(duì)申報(bào)價(jià)格明顯高于同品種名稱其他申報(bào)產(chǎn)品的開展價(jià)格談判，確保申報(bào)產(chǎn)品間保持合理價(jià)差，最終通過供需雙方的雙向匹配確定中選目錄。

同時(shí)，采購參與范圍明確劃定，聯(lián)盟地區(qū)有相應(yīng)藥品采購需求的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)參加；其他醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按所在聯(lián)盟地區(qū)相關(guān)規(guī)定自愿參加。

為強(qiáng)化價(jià)格管控，京津冀“3+N”聯(lián)盟采購專門設(shè)置非中選產(chǎn)品的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，以同品種最高中選價(jià)的1.8倍為黃標(biāo)價(jià)格，以同品種最高中選價(jià)的3倍為紅標(biāo)價(jià)格。中成藥以同品種最高中選價(jià)折算日均治療費(fèi)用的3倍為黃標(biāo)價(jià)格，以同品種最高中選價(jià)折算日均治療費(fèi)用的5倍為紅標(biāo)價(jià)格。

通過價(jià)格信號(hào)引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先選擇性價(jià)比更高的中選產(chǎn)品，進(jìn)一步“以量換價(jià)”。

03
170個(gè)藥集采

進(jìn)入模擬報(bào)價(jià)階段

9月10日，廣東省藥品交易中心發(fā)布《關(guān)于開展廣東聯(lián)盟雙氯芬酸等藥品接續(xù)采購模擬報(bào)價(jià)的通知》。

賽柏藍(lán)梳理發(fā)現(xiàn)，符合申報(bào)條件報(bào)名產(chǎn)品相關(guān)信息已經(jīng)達(dá)到4672條，其中不少產(chǎn)品信息達(dá)到30條以上，包括丙卡特羅（43條）、布洛芬（41條）、復(fù)方氨基酸（18AA）（68條）。

《關(guān)于開展廣東聯(lián)盟雙氯芬酸等藥品接續(xù)采購報(bào)名工作的通知》中，共有170個(gè)藥被納入此次聯(lián)盟集采，包括163個(gè)非獨(dú)家/獨(dú)家藥品；3個(gè)葡萄糖/氯化鈉/葡萄糖氯化鈉注射劑；5個(gè)血液制品（注：上述部分品種存在重合情況，但劑型不同；詳見文末附件）。

此次聯(lián)盟藥品接續(xù)集采覆蓋范圍比原先多了一倍，已經(jīng)覆蓋到全國22個(gè)省份，涉及廣東、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、安徽、江西、河南、湖南、廣西、海南、重慶、四川、貴州、云南、西藏、陜西、青海、寧夏、新疆以及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)。

從規(guī)則看，廣東牽頭的聯(lián)盟集采中，在集采規(guī)則中多引用P值，主要指企業(yè)報(bào)價(jià)。此次接續(xù)集采也不例外，不過此次接續(xù)采購文件中未重申階梯報(bào)價(jià)定義。

根據(jù)集采規(guī)則，非獨(dú)家品種報(bào)價(jià)P≤P2的企業(yè)，直接獲得擬中選資格；獨(dú)家品種有P2價(jià)格的通常不設(shè)中選限量資格；無P2價(jià)格的，申報(bào)品規(guī)報(bào)價(jià)P降幅≥10%時(shí)，獲得擬中選限量資格。

獲得擬中選限量資格的企業(yè)，滿足以下條件之一可獲得擬中選價(jià)格：報(bào)價(jià)P降幅≥26%；同組內(nèi)獲得擬中選限量資格、且P降幅≥11%（不含降幅≥26%的企業(yè)），按降幅從高到低排序，排名前70%的企業(yè)。

地方集采中，不少都會(huì)設(shè)置梯度化降幅要求，一方面為企業(yè)預(yù)留了合理報(bào)價(jià)空間，另一方面通過競爭機(jī)制確保采購價(jià)格的合理性。

04
江蘇省第一、二、三輪藥品集采接續(xù)

馬上正式報(bào)價(jià)和解密

9月16日，江蘇省第一、二、三輪藥品集中帶量采購已經(jīng)模擬報(bào)價(jià)和解密；9月17日，本輪集采將進(jìn)入正式報(bào)價(jià)和解密階段，具體時(shí)間為9:00-9:40 正式報(bào)價(jià)；9:45-10:00 正式解密。

同時(shí)還有兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)值得關(guān)注，一是流標(biāo)品種報(bào)價(jià)和解密時(shí)間：9月17日11:00-11:30 流標(biāo)品種報(bào)價(jià)；11:35-11:50 流標(biāo)品種解密。二是價(jià)格糾偏報(bào)價(jià)和解密時(shí)間：9月17日14:10-14:40 價(jià)格糾偏確認(rèn)；14:45-15:10 價(jià)格糾偏確認(rèn)解密。

江蘇省第一二三輪藥品接續(xù)采購品種目錄共納入42個(gè)藥品，其中一輪5個(gè)、二輪2個(gè)、三輪35個(gè)。

江蘇省要求，在規(guī)定的報(bào)價(jià)時(shí)間內(nèi)，企業(yè)可按要求進(jìn)行報(bào)價(jià)和修改，并以企業(yè)最終提交的價(jià)格為準(zhǔn)。企業(yè)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未報(bào)價(jià)、報(bào)錯(cuò)價(jià)、未解密、解密不成功的，由此引起的一切后果由申報(bào)企業(yè)自行負(fù)責(zé)，并按陽光采購信用記分有關(guān)規(guī)定處置。

對(duì)流標(biāo)的非獨(dú)家品種，增加一輪競價(jià)，由專家重新研究制定最高有效申報(bào)價(jià)；對(duì)報(bào)價(jià)中出現(xiàn)的異常情況，由現(xiàn)場專家研究處置。

附：2022年北京市中成藥帶量采購項(xiàng)目談判藥品期滿接續(xù)擬中選藥品

京津冀“3+N”聯(lián)盟部分西藥和中成藥帶量聯(lián)動(dòng)接續(xù)采購品種目錄（部分品種）

廣東聯(lián)盟雙氯芬酸等藥品接續(xù)采購（部分品種）

江蘇省第一二三輪藥品接續(xù)采購品種目錄（部分品種）

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