省際采購聯(lián)盟的“探路”作用日益顯著

01 四省聯(lián)盟擬中選結果公布

12月24日，江西省藥品醫(yī)用耗材集中采購聯(lián)席會議辦公室發(fā)布《關于贛粵豫鄂四省聯(lián)盟藥品帶量采購經(jīng)濟技術標得分、商務標得分和綜合評審擬中選結果的公示》。

本次江西牽頭四省聯(lián)盟藥品集采納入10個大品種，包括苯唑西林、丙泊酚、納美芬、哌拉西林、乳果糖、生長抑素、頭孢硫脒、頭孢噻肟、頭孢唑肟、胰激肽原酶。從結果來看，苯唑西林、頭孢硫脒、乳果糖、胰激肽原酶流標，詳情如下：

中選企業(yè)涉及蘇州二葉制藥有限公司、山西振東泰盛制藥有限公司、廣東金城金素制藥有限公司、瑞陽制藥股份有限公司、山東羅欣藥業(yè)集團股份有限公司、北京雙鷺藥業(yè)股份有限公司等多家知名藥企。

本次集采流標產(chǎn)品較多，或和采購規(guī)則有關。此次四省聯(lián)盟帶量采購按雙信封模式，經(jīng)濟技術標與商務標6:4開，規(guī)定同競價組經(jīng)濟技術標得分70分以上（含）的產(chǎn)品，根據(jù)得分從高到低排名，按比例入圍進入商務標和綜合評審。

得分低于70分的，直接淘汰，不進入綜合評審；入圍最后一名得分相同的，同分的全部入圍。按非同一集團企業(yè)計，入圍不足3家的，按流標處理。兩項流標規(guī)則，一個保障藥品降價，另一個則保障了產(chǎn)品的供應。

值得注意的是，本次擬中選結果披露內(nèi)容比較詳細，明確了最低價中選企業(yè)和最高分中選企業(yè)。例如蘇州二葉是哌拉西林（1g）最高分擬中選企業(yè)，山西振東泰盛制藥是哌拉西林（2g）最低價擬中選企業(yè)。

依據(jù)采購文件，對于以上兩種高順位中標的企業(yè)，分配量方面有不同的安排：

1家企業(yè)中選的，取首年約定采購量基數(shù)的50%為首年約定采購量；2家中選的，取首年約定采購量基數(shù)的75%為首年約定采購量，其中50%作為最低價中選企業(yè)的首年約定采購量，25%作為最高分中選企業(yè)的首年約定采購量。

02 采購規(guī)則日益成熟

臨近年關，多個省際聯(lián)盟帶量采購項目有了新進展。

12月24日，廣東省藥品交易中心發(fā)布《廣東聯(lián)盟清開靈等中成藥集中帶量采購文件》的通知，這一早在9月14日便發(fā)布了征求意見稿的采購項目正式文件終于公布。

12月23日，河南省醫(yī)保局發(fā)布《豫晉蒙贛粵桂渝貴滇陜青寧新兵團十四省(區(qū)、市、兵團)藥品聯(lián)盟采購公告（五）》，宣布于12月25日14:00-16:00正式報價，12月30日上午9:00-10:00報價解密。

也就是說，河南十四省聯(lián)盟帶量采購結局已經(jīng)落定，只待揭曉。

12月21日，中成藥省際聯(lián)盟集采領導小組辦公室發(fā)布《中成藥省際聯(lián)盟集中帶量采購擬中選結果公示》，湖北19省中成藥聯(lián)盟帶量采購結果公布。

今年以來，省際聯(lián)盟帶量采購越發(fā)多見，采購品種從化藥延伸到中成藥領域，參與帶量采購的省份也越來越多。

一個省份同時參與多個省際聯(lián)盟也是常事，例如廣東已經(jīng)牽頭了4個聯(lián)盟采購，分別是廣東頭孢氨芐藥品聯(lián)盟、廣東阿莫西林等45個藥品聯(lián)盟、廣東中成藥聯(lián)盟、廣東聯(lián)盟，此外聯(lián)盟地區(qū)達十個以上的大型采購聯(lián)盟日益多見。

相較于單一區(qū)域的帶量采購，聯(lián)盟采購規(guī)模更大，在“以價換量”的大背景下，聯(lián)盟采購使得企業(yè)降價動力更強，采購工作也更有效率。

值得注意的是，隨著省際聯(lián)盟的發(fā)展，其采購模式日益成熟，更寬的采購范圍和更大的聯(lián)盟地區(qū)都暗示著省際采購聯(lián)盟的國采探路作用正在增強。在采購品種之外，規(guī)則的變化也值得關注。

以河南14省聯(lián)盟帶量采購為例，以往的省際帶量采購聯(lián)盟，主要參考前五批國家?guī)Я坎少彽囊?guī)則，而14省聯(lián)盟文件規(guī)則卻有了第六批國采，即胰島素專項帶量采購的影子。

有業(yè)內(nèi)人士認為，這似乎也驗證了坊間一個傳聞——第七批帶量采購在量的分配也會有所變化，不再按照中選企業(yè)價格高低順序按省分配市場，而是根據(jù)集采前廠家報量，根據(jù)中選情況決定保留多大市場。

在14省聯(lián)盟文件中，規(guī)定醫(yī)療機構根據(jù)報名成功的企業(yè)名單，結合自身情況，報送采購周期內(nèi)的需求量，并按照不低于需求量80%確定約定采購量。擬中選企業(yè)為2家及以下的，按需求量的100%確定約定采購量。

采購量的分配方面，規(guī)定各集中采購品種中選價格最低的，以醫(yī)療機構上報該藥品的100%需求量作為約定采購量；價格次低的，以醫(yī)療機構上報該藥品的90%需求量作為約定采購量；其余的中選品種以醫(yī)療機構上報該藥品的80%需求量作為約定采購量。

剩余約定采購量分配規(guī)定則為，如醫(yī)療機構填報A組和B組中價格最低的中選藥品，則該醫(yī)療機構該組剩余約定采購量的50%分配給價格最低的中選品種；其余約定采購量，可優(yōu)先使用價格最低的中選品種，也可從所有中選品種中自主選擇使用。

如醫(yī)療機構未填報A組和B組中價格最低的中選品種，則該醫(yī)療機構該組剩余約定采購量，可優(yōu)先使用價格最低的中選品種，也可從所有中選品種中自主選擇使用。

除“保量”代替“帶量”，從采購規(guī)則也可以明顯看出，醫(yī)療機構的自主性更強，這也是第六批國采的一個顯著特點。

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