1、醫(yī)藥大省，執(zhí)行首批帶量采購

6月7日，湖北省醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購管理服務(wù)網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于執(zhí)行湖北省首批藥品集中帶量采購結(jié)果的通知》（以下簡稱“《通知》”）。

根據(jù)《通知》內(nèi)容，湖北省本次帶量采購中選藥品為23個(gè)通用名藥品124個(gè)中選品規(guī)，為武漢市藥械聯(lián)合采購辦公室分別公布的《湖北省首批藥品集中帶量采購中選結(jié)果》的113個(gè)中選品規(guī)和《湖北省首批藥品集中帶量采購補(bǔ)充談判議價(jià)中選品種清單》的11個(gè)中選品規(guī)。

中選品種包括鹽酸左氧氟沙星、多索茶堿、環(huán)丙沙星等多個(gè)常用的注射劑大品種。涉及的中選企業(yè)包括湖南科倫制藥、石藥集團(tuán)等多家知名藥企。

本次《通知》明確了藥品的實(shí)施范圍和時(shí)間。當(dāng)采購周期內(nèi)國家或省際聯(lián)盟藥品帶量采購中選結(jié)果與湖北省藥品集中帶量采購中選結(jié)果重疊時(shí)，采購周期內(nèi)執(zhí)行湖北省藥品集中帶量采購中選結(jié)果，采購周期結(jié)束后再執(zhí)行國家或省際聯(lián)盟藥品集中帶量采購中選結(jié)果。2021年6月20日，湖北省相關(guān)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全面啟動(dòng)采購和使用工作。

《通知》中還強(qiáng)調(diào)了優(yōu)先使用中選藥品，各醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行集中采購中選結(jié)果，并在省級采購平臺進(jìn)行線上采購，確保采購周期內(nèi)完成約定采購量。完善中選藥品優(yōu)先采購和合理使用機(jī)制，鼓勵(lì)合理使用集中采購中選藥品，將中選藥品使用情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員績效考核。

這是湖北省首批藥品進(jìn)行集中帶量采購，而湖北省做為醫(yī)藥大省，執(zhí)行帶量采購的結(jié)果也將對其它省產(chǎn)生一定的示范作用。

2、注射劑是省帶量采購的大方向

根據(jù)《通知》，本次湖北省首批帶量采購的23個(gè)品種都是注射劑。從此前各省發(fā)布的帶量采購品種也可以看出，注射劑仍是省帶量采購的大方向。

6月2日，黑龍江省藥品集中采購網(wǎng)發(fā)布的《“八省二區(qū)”省際聯(lián)盟藥品帶量采購公告》顯示，有21個(gè)大品種入選，其中注射劑高達(dá)19個(gè)，約占比本次帶量采購藥品的90%。

5月17日，寧夏醫(yī)療保障局發(fā)布《寧夏回族自治區(qū)醫(yī)保局衛(wèi)生健康委藥監(jiān)局公共資源交易管理局關(guān)于執(zhí)行第一批省際聯(lián)盟藥品集中帶量采購中選結(jié)果的通知》顯示，中選品種為12個(gè)，其中10個(gè)為注射劑。

眾所周知，注射劑是我國醫(yī)療行業(yè)的重要藥品。雖然近年來受“限抗令”、門診輸液監(jiān)管等政策的影響，注射劑市場年增長率有所下降，但其市場規(guī)模仍不斷擴(kuò)大。據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2019年中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端化藥注射劑市場規(guī)模已超6300億元。與此同時(shí)，注射劑占用醫(yī)?；鸬姆蓊~不斷提高。根據(jù)中國藥學(xué)會(huì)發(fā)布的《2018年度醫(yī)院用藥監(jiān)測報(bào)告》顯示，注射劑使用金額占比高達(dá)62.62%。

隨著注射劑一致性評價(jià)政策的正式落地，以及在醫(yī)保控費(fèi)的趨勢下，預(yù)計(jì)之后將會(huì)有更多注射劑被納入集采，這也意味著注射劑品種降價(jià)已經(jīng)成為趨勢，未來千億注射劑市場將面臨洗牌。

3、大批藥品實(shí)現(xiàn)降價(jià)

據(jù)了解，在2020年11月，湖北省醫(yī)保局就正式啟動(dòng)湖北省首批藥品集中帶量采購，對23種藥品進(jìn)行了專項(xiàng)集采。此次采購工作在省醫(yī)保局指導(dǎo)下，由武漢市具體操作。在完成預(yù)采購量申報(bào)、專家評審、資質(zhì)審核、報(bào)價(jià)議價(jià)、擬中選結(jié)果公示、補(bǔ)充議價(jià)等各項(xiàng)程序后，湖北省公布了帶量采購結(jié)果。多個(gè)常用注射劑大品種降幅明顯，中選產(chǎn)品與全國最低價(jià)相比，最高降幅85.38%，平均降幅31.51%。與省掛網(wǎng)價(jià)相比，最高降幅96.24%，平均降幅36.94%。

眾所周知，不管是國家集采還是帶量采購的藥品，最終都是為了實(shí)現(xiàn)降價(jià)。近幾年來，各省級帶量采購政策也在逐漸落地。

除了湖北省，多個(gè)省份都發(fā)布了帶量采購相關(guān)文件。例如，山西省人民政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展和醫(yī)用耗材分類集中采購的實(shí)施意見》；安徽省醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)2021年度安徽省藥品集中帶量采購工作方案的通知》。

目前，已有湖南、河北、福建、江西等省份開始探索地方帶量采購。在督促新帶量采購結(jié)果落地的同時(shí)，國家也在積極推進(jìn)省級藥品和高值耗材集中帶量采購。

此前的省集采中，各省帶量采購的降價(jià)幅度都很大。例如山東省首批40個(gè)藥品集中帶量采購，藥品平均降幅達(dá)60%以上，有近十個(gè)品規(guī)降幅達(dá)到90%；此外，在江蘇省第一輪帶量采購中，14個(gè)品種中11個(gè)談判成功，最大降幅93%，充分競爭組平均降幅42%。

值得注意的是，降價(jià)的影響，不只局限在一個(gè)省的市場。2月3日，湖南省發(fā)布《關(guān)于開展2021年第一輪省際價(jià)格聯(lián)動(dòng)工作的通知》，將對8807個(gè)藥品進(jìn)行價(jià)格聯(lián)動(dòng)，通知指出，企業(yè)需申報(bào)全國最低省級中標(biāo)（掛網(wǎng)），未在規(guī)定時(shí)間申報(bào)聯(lián)動(dòng)價(jià)格信息的藥品，視為放棄聯(lián)動(dòng)。保留其省采購平臺內(nèi)原掛網(wǎng)價(jià)格信息，并按照《通知》相關(guān)要求，暫停其掛網(wǎng)資格，且兩年內(nèi)不接受該藥品再次申請掛網(wǎng)。

據(jù)悉，湖北省通過集中帶量采購，是為了進(jìn)一步減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，讓更多患者受益。未來，可能還有更多省將進(jìn)行藥品帶量采購，在實(shí)現(xiàn)更多藥品降價(jià)的同時(shí)，藥企之間的競爭也將更加激烈。

來源：賽柏藍(lán)

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