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藥品上市后變更系列指導(dǎo)原則解讀會(huì)問答整理

2021-06-18 10:44:06來源:藥方舟瀏覽量:7801

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2021年5月粵港澳大灣區(qū)藥品上市后變更系列指導(dǎo)原則解讀專題培訓(xùn)會(huì)分別對(duì)以下四個(gè)指導(dǎo)原則進(jìn)行了解讀:

一 《已上市化學(xué)藥品和生物制品臨床變更技術(shù)指導(dǎo)原則》

二 《已上市化學(xué)藥品藥學(xué)變更研究技術(shù)指導(dǎo)原則(試行)》

三 《已上市中藥藥學(xué)變更研究技術(shù)指導(dǎo)原則(試行)》

四 《已上市生物制品藥學(xué)變更研究技術(shù)指導(dǎo)原則(試行)》(征求意見稿)

本文整理了前三個(gè)指導(dǎo)原則的解讀問答,僅供學(xué)習(xí)參考,并不代表解答老師的觀點(diǎn),請(qǐng)理性閱讀。

     

1


Q:我們?cè)诜轮凭惩馍鲜挟a(chǎn)品的時(shí)候,原研說明書注明是餐前服用,但沒有像咱們國內(nèi)一樣注明是餐前一小時(shí)和餐后兩小時(shí)左右可用,在這種情況下我可不可以依照境外說明書的要求,只做空腹的試驗(yàn),因?yàn)樵性诰惩馐侵蛔隽丝崭乖囼?yàn)。

A:確認(rèn)一下您的問題,原研產(chǎn)品用法用量推薦是餐前服用,我們國內(nèi)的技術(shù)指導(dǎo)原則關(guān)于空腹規(guī)定是餐前一小時(shí)和餐后兩小時(shí)。是不是可以只考慮餐前的BE研究,是這個(gè)意思吧?應(yīng)該這么講,仿制藥原則上是跟原研產(chǎn)品生產(chǎn)出完全質(zhì)量一致的,同時(shí)證明在質(zhì)量一致的前提下,在體內(nèi)是一致的。所以我們所有的研究都是圍繞著與原研品一致性來開展的,對(duì)于原研產(chǎn)品來講,它當(dāng)時(shí)只推薦餐前服用,一定是他餐前體內(nèi)的暴露與餐后是有所不同的,它可能飲食是有影響的,那這種情況下我們肯定考慮跟他說明書推薦一致的方法來進(jìn)行研究,可能是最合適的。


2


Q:老師您提到咱們現(xiàn)在實(shí)行的這種(變更)制度是參考了歐美的變更分類和分類的遞交申請(qǐng)等管理方式。我想特別問一下,可能不是關(guān)于臨床變更,而是藥學(xué)省局備案類,在藥品注冊(cè)管理辦法里提到一點(diǎn),備案完成即可實(shí)施,但是后面又提到一個(gè)審查的過程,所以我想問一下我們省局備案后企業(yè)應(yīng)該采取怎樣的行動(dòng),是等審查的結(jié)果,有結(jié)論出來再進(jìn)行變更的實(shí)施,還是企業(yè)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。另外這里的審查是什么樣的性質(zhì),是否會(huì)發(fā)補(bǔ)。這方面可以請(qǐng)謝老師指點(diǎn)一下,因?yàn)樽罱【忠蔡岢鲆恍?,但我個(gè)人感覺不是很清晰。

A:這里大概是兩個(gè)問題,第二個(gè)問題應(yīng)該是藥學(xué)中等變更相關(guān)的管理問題,我們下午會(huì)有專門化學(xué)藥品變更技術(shù)指南的解讀,還有現(xiàn)場(chǎng)答疑,這個(gè)問題你可以放在下午和相關(guān)的專業(yè)老師來進(jìn)行溝通。
第一個(gè)問題,實(shí)際上講參考?xì)W美來進(jìn)行分類管理,我覺得這句話可能不是特別準(zhǔn)確,應(yīng)該說我們是在參考國外指南的基礎(chǔ)上,結(jié)合藥品臨床屬性的特征來進(jìn)行分類管理的,到時(shí)候你們可以詳細(xì)的去比較,我們中國的臨床變更的分類跟歐美不完全一樣,而且有很多的不一樣,但是總體大家基于風(fēng)險(xiǎn)的程度來進(jìn)行分類的這個(gè)標(biāo)準(zhǔn),包括大多數(shù)的情形是比較接近的。我們可能更多的和WHO可能會(huì)更接近。我想第一個(gè)問題有這樣一個(gè)解釋,可以避免一些誤會(huì),我們還是基于藥品本身的安全有效性特征的特點(diǎn)進(jìn)行分類的,不是參考哪個(gè)國家或者哪個(gè)監(jiān)管機(jī)構(gòu)來進(jìn)行制定的。后面的那個(gè)問題,我想可能等到下午我們藥學(xué)團(tuán)隊(duì)的老師來進(jìn)行解答可能會(huì)更準(zhǔn)確。


3


Q:國內(nèi)上市的一個(gè)注射液一般有1mg和2mg,還有5mg規(guī)格,但是國家的參比制劑的公告中的參比制劑目錄有美國上市的10mg的規(guī)格,我們?cè)谡J(rèn)真查詢FDA批準(zhǔn)的10mg注射液的說明書時(shí),發(fā)現(xiàn)用法用量和國內(nèi)已上市制劑的完全不同。那我們公司想去仿制10mg的注射液,在說明書的起草環(huán)節(jié)中,我想請(qǐng)問我們應(yīng)該參照國內(nèi)已上市的藥品說明書,還是參照 FDA參比制劑的藥品說明書?

A:這種情形是屬于仿制藥按照參比制劑或原研品說明書進(jìn)行自己說明書撰寫的這樣一個(gè)問題,是屬于一種比較特殊的情形,因?yàn)閲馀鷾?zhǔn)的,或者我們已經(jīng)公布的參比制劑目錄里面的藥品說明書中,適應(yīng)癥和用法用量與國內(nèi)已上市的其他規(guī)格的適應(yīng)癥和用法用量是有差異的。這個(gè)時(shí)候我們需要評(píng)估的是,國外的10mg規(guī)格藥品是不是能夠滿足國內(nèi)已經(jīng)批準(zhǔn)的適應(yīng)癥用法用量,如果可以滿足的話,我們現(xiàn)在階段都是按照國內(nèi)已經(jīng)批準(zhǔn)的適應(yīng)癥和用法用量來起草10mg說明書的適應(yīng)癥和用法用量的。如果不能滿足或者說10mg參比制劑的適應(yīng)癥和用法用量在國內(nèi)還沒有批準(zhǔn)的話,我們是不能直接按照公布的參比制劑來最終體現(xiàn)適應(yīng)癥和用法用量的。
A:稍微補(bǔ)充一下,這里其實(shí)挺復(fù)雜的,事實(shí)上現(xiàn)在提到公告里列的參比制劑是10mg,用法用量也不同。我覺得申請(qǐng)人應(yīng)該去再評(píng)估一下,這個(gè)推薦的劑量項(xiàng)下,是同樣的適應(yīng)癥人群嗎?如果是同樣的適應(yīng)癥人群的話,那需要進(jìn)一步評(píng)估這個(gè)變化的用法用量是不是適合我們中國的患者。以及為什么我們國內(nèi)的用法用量推薦和國外是不同的?那么如果是不同的適應(yīng)癥人群推薦使用的用法用量不同,那就非常容易理解了,那么你可能是需要按照國外已上市國內(nèi)未上市的新適應(yīng)癥情形進(jìn)行申請(qǐng)審評(píng)審批的。那么如果只是用法用量的不同,規(guī)格的不同,那就需要評(píng)估適應(yīng)癥是否相同,適應(yīng)癥如果相同的話,劑量的差異來源于何處?如果說人群相同,用法用量不同,那么只有兩種情形,一種是大差異,一種是小差異。小差異我們肯定是尊重國內(nèi)的這個(gè)品種的用法用量,如果是大差異,我們需要進(jìn)一步評(píng)估,甚至要做臨床,所以這一塊兒我覺得可能很難簡單地去回答,需要具體的品種信息來評(píng)估以后才能確定。


4


Q:在重大變更A類中有一個(gè)已經(jīng)批準(zhǔn)的適應(yīng)癥適用人群的變更。我想問一下如果一個(gè)仿制藥國外并沒有兒童的適用人群,想在國內(nèi)擴(kuò)展兒童適用人群,是否可以走補(bǔ)充申請(qǐng)來獲得兒童適用人群的適用范圍嗎?

A:這個(gè)就很像剛剛我分享的,重大變更A類將適用人群從成人擴(kuò)大到兒童的這樣一個(gè)案例。如果現(xiàn)在這個(gè)產(chǎn)品已經(jīng)在國內(nèi)獲得成人數(shù)據(jù),境外并沒有兒童研究的數(shù)據(jù),那如果我們之前和現(xiàn)在也沒有掌握比較充分的這個(gè)產(chǎn)品用于兒童適應(yīng)癥的安全有效性數(shù)據(jù)的話,通常是需要開展針對(duì)兒童的臨床試驗(yàn)的,開展臨床試驗(yàn)之前,可能需要提交補(bǔ)充申請(qǐng),藥審中心對(duì)臨床試驗(yàn)方案進(jìn)行評(píng)估,拿到批件后開展相應(yīng)的臨床試驗(yàn),最后獲得數(shù)據(jù),申請(qǐng)人進(jìn)行評(píng)估認(rèn)為可以支持的話,再提交補(bǔ)充申請(qǐng)?jiān)黾訑U(kuò)展人群范圍。

Q:國外的原研沒有兒童用法用量的話,國內(nèi)的仿制藥也可以通過在國內(nèi)的臨床試驗(yàn)研究獲得兒童用法用量的對(duì)吧?

A:是的。


5


Q:復(fù)方制劑在歐美已經(jīng)獲批,在國內(nèi)的單方制劑有多個(gè)上市,但復(fù)方還沒有上市,如果說要仿制復(fù)方制劑的話,有沒有豁免驗(yàn)證性臨床試驗(yàn)的可能,只做BE試驗(yàn),因?yàn)橐灿凶C據(jù)能證明這兩個(gè)成分之間是沒有這個(gè)相互作用的。
A:這個(gè)問題也是新發(fā)布的境外已上市境內(nèi)未上市藥品的臨床技術(shù)指南里提到的情形,如果復(fù)方制劑在國外已上市,組成復(fù)方制劑所有的單方制劑在中國也批準(zhǔn)上市,那復(fù)方制劑是不是可以免臨床。還是要看一下那個(gè)技術(shù)指導(dǎo)原則來進(jìn)行一個(gè)初步的自身評(píng)估,然后可以提出申請(qǐng),或者向和藥審中心來溝通,來討論這個(gè)復(fù)方是不是有可能豁免臨床。應(yīng)該說有可能,但是要看具體品種的情形,以及這幾個(gè)單方在中國上市的背景來決定是不是有可能。


6


Q:有一個(gè)注射劑品種國內(nèi)還沒有進(jìn)口,如果我們申報(bào)是按仿制藥3類,現(xiàn)在國內(nèi)的廠家的適應(yīng)癥有三個(gè)(ABC),國外原研也是有三個(gè)(BCD),但這其中有一個(gè)國外原研在國內(nèi)沒有被批準(zhǔn)(D),國內(nèi)的三個(gè)適應(yīng)癥里有一個(gè)是自己國內(nèi)特有,國外原研沒有的(A)。那如果我們現(xiàn)在想按仿制藥申報(bào),想按照國內(nèi)的三個(gè)適應(yīng)癥來進(jìn)行申報(bào)(ABC),因?yàn)槲覀冄芯苛送贩N的最近獲批的其他廠家,所獲批的適應(yīng)癥各有不同,如果報(bào)國內(nèi)外均有的適應(yīng)癥來獲批的(BC),都是不需要進(jìn)行臨床的,但是如果我們想把國內(nèi)以前批準(zhǔn)的,不是按照新三類和新四類批準(zhǔn)的適應(yīng)癥,我們想把三個(gè)適應(yīng)癥都申報(bào)(ABC),有沒有可能也可以豁免臨床。用現(xiàn)有的國內(nèi)的一些研究數(shù)據(jù)和文獻(xiàn)來替代有效性安全性的在這方面的試驗(yàn)是否可以?
A:我想先明確一下,你所說的想要增加這樣一個(gè)國內(nèi)的同品種已經(jīng)批準(zhǔn)的適應(yīng)證是嗎?

Q:是的

A:還有就是原研藥在國外已經(jīng)批準(zhǔn)的三個(gè)適應(yīng)癥。

Q:國外有三個(gè)適應(yīng)癥(BCD),但有兩個(gè)是國內(nèi)已經(jīng)批準(zhǔn)了(BC),如果只報(bào)這兩個(gè)適應(yīng)癥,國內(nèi)的這些廠家他們不用做臨床就批準(zhǔn)了的,按新三類申報(bào)的,因?yàn)樾氯愂峭m應(yīng)癥同用法用量嘛。但現(xiàn)在國外沒有的一個(gè)適應(yīng)癥(A),我們也想申報(bào)。

A:因?yàn)橐呀?jīng)有同類的仿制藥獲得了你想增加的這個(gè)適應(yīng)癥,那么我們就可以認(rèn)為你想增加的和國外不一樣的這個(gè)適應(yīng)癥(A)的安全性和有效性是比較確切的。通常來說,是不需要開展臨床試驗(yàn)就可以申請(qǐng)的。但是你說國外有一個(gè)適應(yīng)癥是沒有在國內(nèi)批準(zhǔn)的(D),對(duì)于這種情況,就是要參考剛剛謝部長說到的境外已上市境內(nèi)未上市的臨床技術(shù)指導(dǎo)原則,如果要新增一個(gè)國內(nèi)還沒有上市的適應(yīng)癥是需要提供相應(yīng)的臨床有效安全性的數(shù)據(jù)支持的。

Q:那老師我想補(bǔ)充一下,我們可以按照新三類的這個(gè)途徑來申報(bào)國內(nèi)的三個(gè)適應(yīng)癥嗎。

A:你這產(chǎn)品上市了嗎?
Q:就還沒有

A:就是新申請(qǐng)?
Q:是

A:原研進(jìn)口還沒有進(jìn)口中國?
Q:對(duì)

A:那就按照新三類進(jìn)行申報(bào)。申報(bào)什么樣的適應(yīng)癥你們可以自行來決定,國外批準(zhǔn)的適應(yīng)癥以及國內(nèi)批準(zhǔn)的適應(yīng)性都可以考慮。如果是國外批準(zhǔn)但國內(nèi)沒有批準(zhǔn)的,這種情形可能需要進(jìn)行臨床試驗(yàn)。那么國內(nèi)批準(zhǔn)的適應(yīng)癥,有可能可以基于一致性評(píng)價(jià)的基本要求,當(dāng)然也要看制劑的復(fù)雜性,如果是復(fù)雜制劑,可能也很難免臨床,如果是個(gè)普通口服固體制劑,可能做到藥學(xué)一致和BE研究等效是有可能外推的,所以要基于具體的情況。
另外呢,假如說是已上市產(chǎn)品的變更,因?yàn)榻裉煳覀兊脑掝}是已上市產(chǎn)品的變更,如果是一個(gè)已上市藥品變更的問題的話,如果要增加國內(nèi)已批準(zhǔn)適應(yīng)癥。不管他國外批沒批,按重大變更A類申報(bào)。


7


Q:兩個(gè)問題,第一個(gè)是原研和國內(nèi)上市的參比制劑說明書是否會(huì)公開?另外一個(gè)是因?yàn)槲覀兗瘓F(tuán)會(huì)定期監(jiān)測(cè)藥品的安全性信息,通知我們進(jìn)行相應(yīng)的一些更新,現(xiàn)在CDE基本上是根據(jù)原研或者參比制劑的說明書進(jìn)行修訂的,CDE如何看待我們自主的一些修訂行為,是否鼓勵(lì),或者說后續(xù)是否會(huì)有相關(guān)的政策。
A:第二個(gè)問題麻煩能再清晰一下嗎?你是說的這個(gè)自行修訂,是企業(yè)自行修訂還是藥審中心審核修訂?

Q:是企業(yè)根據(jù)藥物警戒監(jiān)測(cè)的一些數(shù)據(jù),或國外藥政,主要是來自國外的一些數(shù)據(jù)進(jìn)行說明書的修訂。

A:第一個(gè)問題,非常的好。目前我們還沒有做到,但確實(shí)是應(yīng)該做,包括我們現(xiàn)在變更現(xiàn)在這樣分類的話,如果不做,大家其實(shí)是沒有參照的基礎(chǔ)。大家看到新辦法里面特別專門有一句話,說明書要對(duì)外公開?,F(xiàn)在國家局包括省局都會(huì)去建這個(gè)系統(tǒng),但目前為止,藥審中心做到的是新批準(zhǔn)的新藥的審評(píng)報(bào)告是公開的,說明書的隨后應(yīng)該也會(huì)去盡快盡早地公開?,F(xiàn)在這個(gè)工作正在做,包括國家局的信息系統(tǒng),包括藥審中心的信息部門都在盡快地在開展這項(xiàng)工作,但是這個(gè)涉及很多的內(nèi)容,可能還需要一點(diǎn)時(shí)間。這個(gè)是必須要公開,而且也是我們正在做的一件事,但是什么時(shí)間點(diǎn)我確實(shí)很難回答。
第二個(gè)問題,事實(shí)上如果仔細(xì)看我們的臨床變更分類的話,我們?nèi)フ勁R床變更的分類的時(shí)候,沒有去考慮這個(gè)產(chǎn)品是不是在中國上市了,它是在國外上市,還是在中國上市,我們沒有去考慮它上市的背景,我們考慮的是這個(gè)產(chǎn)品,它要變什么。所以不論國外他們是怎么變的,我們國內(nèi)只要是涉及有效性和安全性的變更,都要進(jìn)行審評(píng)審批。這個(gè)跟他們批沒批沒有關(guān)系,是跟我們中國是不是經(jīng)過申請(qǐng)審批直接相關(guān),以及你是不是有充分的數(shù)據(jù)支持你的這個(gè)變更事項(xiàng)。我不知道回答了你的問題嗎?所以不用去考慮他們是不是批了,要考慮你家的數(shù)據(jù)是不是支持你現(xiàn)在這個(gè)變更。那如果你認(rèn)為支持,那就去對(duì)應(yīng)我們相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行申報(bào)。

Q:我們的關(guān)注點(diǎn)是在,安全性信息相關(guān)變更,這一塊CDE畢竟都是按照原研說明書來進(jìn)行修訂的,那如果是來自于國外的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),我沒有辦法提供源數(shù)據(jù),這種情況下,我還有沒有必要去做這些申報(bào)。

A:你是說提供不了源數(shù)據(jù),這些安全性信息還要不要來報(bào)。我該怎么回答你這個(gè)問題呢?你覺得要不要來報(bào)呢?實(shí)際上藥品的任何安全性信息要第一時(shí)間申報(bào)。當(dāng)上市許可持有人明確這是這個(gè)產(chǎn)品的不良反應(yīng)的時(shí)候,你沒有任何理由耽擱它的說明書的信息的更改,第一時(shí)間申報(bào)。我們確確實(shí)實(shí)會(huì)參考國外的已批準(zhǔn)的說明書信息。通常來講,如果是在國外說明書中已經(jīng)修改的內(nèi)容的話,我們可能會(huì)更快地去做出決策,但是對(duì)于一些沒有明確的修改的內(nèi)容,因?yàn)橐院笪覀兠媾R的不是國外已經(jīng)批了我們?cè)撛趺崔k的問題,我們以后面臨的是國外還沒有批的話,我們中國該怎么辦?因?yàn)楝F(xiàn)在全球同步研發(fā),如果你是外企的話,也能看到我們現(xiàn)在好多全球新藥,中國比國外晚不了幾個(gè)月?,F(xiàn)在我們收到的也是全球同步來報(bào)修改安全性信息了,所以這種時(shí)候,就不存在你只拿一個(gè)國外的說明書來。但是如果國外已經(jīng)改了,你才來中國的話,確實(shí)是可以參考,但這種參考可能不是只參考美國或者歐盟的,可能要多份說明書,針對(duì)你要改的安全性信息,我們還會(huì)評(píng)估是不是要進(jìn)一步提供某一項(xiàng)的細(xì)節(jié)信息,是有可能發(fā)補(bǔ)的。從你們來講,盡可能地提供詳細(xì)的信息。

Q:對(duì),因?yàn)槲覀僄lobal的要求,肯定會(huì)做這樣的申報(bào),但就是在CDE審評(píng)的時(shí)候會(huì)有一些阻力,畢竟原研更新也沒有那么及時(shí),我們也會(huì)有一些阻力,所以在這種情況下,我們也在考慮到底是怎么樣一個(gè)申報(bào)策略。
A:我的建議是第一時(shí)間申報(bào)。


8


Q:有一個(gè)化藥口服溶液品種,批準(zhǔn)說明書適用人群是6-12歲的兒童,12歲以上的兒童及成人,但注意事項(xiàng)里頭明確地提出了六歲以下的兒童不建議使用,但是這個(gè)品種的原研說明書適用人群,是除了上面的人群以外,還有兩個(gè)六歲和1-2歲的兒童。但是這個(gè)品種的國家公開的非處方藥說明書適用人群是12歲以下,就包括了6-12歲和2-5歲的兒童。目前我們想要接受這個(gè)品種的轉(zhuǎn)讓,如果獲批以后需要變更說明書,增加兒童的用法用量。按照國家發(fā)布的OTC的說明書,想問老師我們還需要做哪些研究?
A:您能再重復(fù)一下,對(duì)于不同年齡階段的那個(gè)適應(yīng)癥用法用量和注意事項(xiàng)是怎么樣的一個(gè)情況呢。

Q:就是國內(nèi)現(xiàn)在已經(jīng)上市的這個(gè)批件,批準(zhǔn)的適應(yīng)人群是6-12歲兒童,12歲以上兒童及成人,就是6歲以上的都批準(zhǔn)了,但是它的注意事項(xiàng)里頭明確地寫了六歲以下兒童不建議使用。但是我們的原研的說明書是包含這個(gè)六歲以下的兒童,而且這個(gè)品種國家公開的非處方藥說明書也包含了12歲以下適用人群,所以我們想問一下,如果我們接受了這個(gè)品種的轉(zhuǎn)讓,我們想增加六歲以下的這部分人群,按國家發(fā)布的OTC說明書修訂,那我們還需要做哪些研究?
A:你這個(gè)問題比較個(gè)性化,變更非常復(fù)雜,不同的品種都要基于你們品種自身的數(shù)據(jù)來進(jìn)行分析,來考慮你要做什么。那通常來說,你比方說一個(gè)OTC 的產(chǎn)品來申報(bào),肯定也都是仿制藥,那么它的說明書應(yīng)該跟我們已經(jīng)公開的一致,因?yàn)镺TC說明書我們是公開的,它應(yīng)該是人群一致的。這個(gè)不一致產(chǎn)生的原因是什么?我覺得可能企業(yè)應(yīng)該首先了解當(dāng)時(shí)申報(bào)審批的時(shí)候?yàn)槭裁茨銈兗业倪@個(gè)產(chǎn)品的人群在12歲以上,而沒有包括6-12歲,這是什么原因?我覺得你應(yīng)該來溝通一下。事實(shí)上,原來的轉(zhuǎn)讓方企業(yè),它應(yīng)該是知道的。我們一般來說,對(duì)于說明書與已批準(zhǔn)的不一致的時(shí)候,我們都是會(huì)跟申請(qǐng)人溝通確認(rèn)的,現(xiàn)在你們確認(rèn)以后有助于來分析后面應(yīng)該做什么。那么,如果沒有質(zhì)量的相關(guān)的原因,也沒有其他的一些擔(dān)心的話,你們可以直接按照重大變更A類來進(jìn)行補(bǔ)充申請(qǐng),來決定是不是需要做臨床,或者是開展什么樣的臨床。但是這個(gè)都要基于當(dāng)年為什么沒有給你6-12歲的人群它的原因是什么?分析后才能確認(rèn)。

 

9


Q:在監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上面有一例惡心嘔吐的不良事件,不良反應(yīng)那一項(xiàng)該怎樣去描述呢?

A:是HIS系統(tǒng)是吧?報(bào)的是不良事件是嗎?你是上市許可持有人是吧。那這個(gè)時(shí)候,你需要了解這個(gè)患者的詳細(xì)的病歷情況,他什么時(shí)候給藥的,什么時(shí)候發(fā)生惡心嘔吐,停藥以后惡心嘔吐是不是好轉(zhuǎn),是不是消失?病人同時(shí)還合并了什么樣的疾病,用的什么合并用藥?合并用藥是不是也有相應(yīng)的安全性的問題等等,這些綜合來去分析。從申請(qǐng)人來講,一個(gè)是臨床醫(yī)生直接主管醫(yī)生有一個(gè)判斷,其次申請(qǐng)人自己要有臨床的團(tuán)隊(duì)來判斷,對(duì)個(gè)案進(jìn)行詳細(xì)的分析來決定,它是不是不良反應(yīng)?如果認(rèn)為有其他的因素導(dǎo)致的,或者病人當(dāng)時(shí)本身就有疾病狀態(tài),比方就有急性胃腸炎,或者他同時(shí)用的其他藥物也有這種惡心嘔吐,那還是要去追更多的信息。那么這個(gè)產(chǎn)品會(huì)不會(huì)有其他的不良事件發(fā)生,如果發(fā)生率比較高的時(shí)候,我才考慮跟這個(gè)藥物是不是相關(guān),同時(shí)還要看這個(gè)藥停藥以后是不是會(huì)消失。那么這些都是判斷不良事件跟藥物的相關(guān)性,是不是藥物的不良反應(yīng)的一些方法和標(biāo)準(zhǔn),所以要分析后才能確認(rèn),申請(qǐng)人先分析確認(rèn),是否可以納到不良反應(yīng)中,再來申報(bào),然后監(jiān)管機(jī)構(gòu)再分析確認(rèn),才可以寫到說明書上。


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Q:關(guān)于說明書里增加不良反應(yīng)信息,現(xiàn)在是歸到重大變更的B類,是不是從現(xiàn)在開始,我們的申報(bào)就可以直接提交給大灣區(qū)分中心。還有這部分資料,除了相關(guān)PSUR報(bào)告,其他還需要哪幾方面的統(tǒng)計(jì)資料呢?因?yàn)閷懙牟皇翘貏e清楚,是不是還要包括年度的藥物警戒報(bào)告?還有跟那個(gè)市場(chǎng)上同類產(chǎn)品的說明書的一個(gè)對(duì)比,這些信息需不需要一并提交。

A:第一個(gè)問題我也回答不了,至少現(xiàn)階段應(yīng)該是還在國家藥審中心來進(jìn)行審評(píng)審批的。

A:第二個(gè)問題首先要看我們想修訂的安全性信息具體是什么內(nèi)容,是需要相應(yīng)的數(shù)據(jù)的支持的,我們并沒有限制說是不是來自于上市后的觀察性研究,安全性研究的數(shù)據(jù)還是年度的安全性報(bào)告等等這些數(shù)據(jù)只要申請(qǐng)人獲得這樣的數(shù)據(jù),評(píng)估認(rèn)為可以支持這個(gè)安全性信息的變更,就可以把這些資料作為支持性的數(shù)據(jù)來申報(bào)。


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Q:中等變更里最后一條,根據(jù)已經(jīng)批準(zhǔn)的藥品說明書修改藥品包裝和標(biāo)簽應(yīng)為中等變更。但按照我們廣東省三月份出臺(tái)的一份文件,對(duì)這個(gè)有個(gè)說明,根據(jù)已批準(zhǔn)的說明書修改標(biāo)簽是不需要備案的。那么如果是客戶要備案件該怎么辦?

A:是什么文件???

Q:三月份廣東省局出的一份關(guān)于藥品包裝標(biāo)簽備案的有關(guān)事宜的說明,基于放管服的原則,對(duì)這一類變更認(rèn)為是可控的,就對(duì)這個(gè)沒有要求備案。

A:這個(gè)問題我回答不了,我只能直接講,因?yàn)檫@涉及管理問題。但從我們技術(shù)指導(dǎo)原則來講,技術(shù)指導(dǎo)原則是建議,不是強(qiáng)制要求強(qiáng)制執(zhí)行,是建議,全球都是如此。但是我們國內(nèi)的指導(dǎo)原則通常來說更帶有一定的行政的一些建議,包括技術(shù),主要是技術(shù)建議。但是從我們整體的劃分來講,是把它放到了中等變更的范疇。 

Q:那么這個(gè)有沒有可能根據(jù)國內(nèi)的一些實(shí)際情況進(jìn)行一些調(diào)整。 

A:這個(gè)就是根據(jù)國內(nèi)的實(shí)際情況制定的分類標(biāo)準(zhǔn)。


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Q:今年二月份的時(shí)候發(fā)布了關(guān)于生物類似藥適應(yīng)癥外推的指導(dǎo)原則,現(xiàn)在明確的一點(diǎn)是生物類似藥是不能夠自動(dòng)外推,原研的每個(gè)適應(yīng)癥都要單獨(dú)去申報(bào)。我想問一下老師,按照藥審中心以往審評(píng)的其他生物類似藥外推的這種案例,他們一般是按照哪個(gè)路徑進(jìn)行這個(gè)申報(bào)?是按照補(bǔ)充申請(qǐng)兩報(bào)兩批還是按照重大變更B類,還是其他情形?

A:生物類似藥的話題是比較敏感的,通常來說,如果涉及到生物類似藥的適應(yīng)癥的增加或者其他用法用量的變更,都是屬于重大變更A類的。現(xiàn)在我們目前審評(píng)到的一些生物類似藥外推適應(yīng)癥都是通過補(bǔ)充申請(qǐng)來增加適應(yīng)癥和用法用量的。但是參照我們已經(jīng)發(fā)布的生物類似藥外推的指導(dǎo)原則,申請(qǐng)人是需要評(píng)估生物類似藥產(chǎn)品自身的臨床對(duì)比研究的數(shù)據(jù),還有藥代動(dòng)力學(xué)比對(duì)研究的數(shù)據(jù),以及想要外推的新的適應(yīng)癥的不管是作用機(jī)制還是適應(yīng)癥的特點(diǎn),或者是非臨床比如說體外藥效研究的對(duì)比結(jié)果,還有一些關(guān)鍵質(zhì)量屬性的研究,非臨床研究的對(duì)比結(jié)果,來綜合評(píng)估我們現(xiàn)在已經(jīng)有的生物類似藥的數(shù)據(jù)。包括藥學(xué),非臨床和臨床的數(shù)據(jù),是不是能在不開展擬增加新適應(yīng)癥的一個(gè)新的臨床試驗(yàn)的前提下,就能夠外推的。如果符合我們指導(dǎo)原則中已經(jīng)列出的一些情形的話,在一些情況下是可以免除這樣的臨床試驗(yàn)的,但是如果不滿足其中的一些條件,那可能就需要在這個(gè)新的適應(yīng)癥中開展相應(yīng)的臨床比對(duì)研究,來確認(rèn)我們的生物類似藥對(duì)于這樣的新適應(yīng)癥中是安全有效的,并且是和參照藥是能夠達(dá)到一致性的。
A:趙老師是從那個(gè)生物類似藥適應(yīng)癥外推應(yīng)該提供哪些技術(shù)資料的角度來講,那申請(qǐng)人剛才其實(shí)也比較關(guān)注應(yīng)該怎么申報(bào)。我補(bǔ)充一下,對(duì)于生物類似藥來講,如果參照原研藥的適應(yīng)癥來進(jìn)行外推的話,如果原研藥的適應(yīng)癥是中國已批準(zhǔn)的話,按照重大變更A類來申請(qǐng)。如果是中國沒有批準(zhǔn)的適應(yīng)癥,要按新適應(yīng)癥來申請(qǐng)。


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Q:有一個(gè)關(guān)于藥品上市后變更過渡期的問題,想咨詢下老師。對(duì)于涉及到說明書安全性相關(guān)信息的變更,實(shí)施時(shí)間我們是怎么確定呢?因?yàn)樽兏芾磙k法第25條里面,實(shí)施批準(zhǔn)后的時(shí)間原則上最長,不能超過變更獲批之日起六個(gè)月,涉及藥品安全性變更的事項(xiàng)除外,具體以藥品補(bǔ)充申請(qǐng)通知書載明的實(shí)施日期為準(zhǔn)。我們有一個(gè)進(jìn)口的產(chǎn)品,它涉及到的是一個(gè)臨床重大變更B類,主要是修訂了不良反應(yīng)的發(fā)生頻率以及增加了禁忌。

A:變更管理辦法里面只是限制了最晚應(yīng)該變更的時(shí)間六個(gè)月,從申請(qǐng)人來講我到底應(yīng)該過渡期給多久,是基于產(chǎn)品變更的內(nèi)容來確定的。假設(shè)說變更是一個(gè)禁忌事項(xiàng)的變化的話,如果是增加禁忌,那毫無疑問要盡快的盡早得變更,如果是減少禁忌,因?yàn)檫@個(gè)當(dāng)時(shí)是給了靈活度的,每家包裝標(biāo)簽印刷的量是不一樣的,還有成本等問題,包括你要變更的安全性信息的內(nèi)容到底會(huì)是一個(gè)多大的風(fēng)險(xiǎn)的提示,影響將來臨床用藥安全性是一個(gè)什么樣的程度,來決定你應(yīng)該如何選擇過渡期。實(shí)際上是交給了申請(qǐng)人,但是申請(qǐng)人也不是自由選擇的,是基于風(fēng)險(xiǎn)的高低來決定的。

Q:那我們是不是可以在申請(qǐng)表上寫一個(gè)過渡期?

A:應(yīng)該要看申請(qǐng)表有沒有相關(guān)的要求,另外我們業(yè)務(wù)管理的老師看看能不能回答一下。應(yīng)該考慮提供相應(yīng)的時(shí)間,來進(jìn)行一個(gè)評(píng)估,最后來明確多長時(shí)間是比較合理的。


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Q:我公司按照生物制品管理的體外診斷試劑想改變?cè)噭┩獍b紙盒的大小和圖案顏色,需要進(jìn)行備案管理嗎?還是按我司質(zhì)量管理體系進(jìn)行變更即可。

A:那我首先排除一下藥學(xué)變更的范疇,我不知道藥學(xué)變更里涉不涉及包裝的變更,我只是從臨床變更的角度來講。在我們臨床變更里面是提到,根據(jù)已批準(zhǔn)的說明書修改包裝標(biāo)簽,講的是說明書的內(nèi)容,包裝標(biāo)簽上的所有表述,適應(yīng)癥、用法用量這些一定是和說明書是一致的。你現(xiàn)在提到的紙盒大小圖案顏色在目前的管理體系和所有的說明書包裝標(biāo)簽管理的要求里面,應(yīng)該是沒有在臨床變更這塊放進(jìn)去的。因?yàn)殡S后我們可能還會(huì)基于修改說明書包裝標(biāo)簽管理規(guī)定,是不是以后會(huì)有一些想法,因?yàn)榘b盒大小可能不一定有太多的影響,但是顏色的改變,包括我們哪些事項(xiàng)要寫的字體要更大,都是將來我們要考慮的一些因素。比方說包裝標(biāo)簽中藥品名稱和適應(yīng)都很重要,但是大家可以從藥品安全風(fēng)險(xiǎn)控制的角度考慮,也許它的規(guī)格更重要,當(dāng)然不同的品種情況不一樣,我只是舉個(gè)例子。我們都是基于怎么去控制風(fēng)險(xiǎn)來考慮這些說明書也和包裝標(biāo)簽制定的問題。我們其實(shí)在原來說明書和包裝標(biāo)簽管理里面其實(shí)是有一些要求的,但是我們未來是不是可以考慮,比方說一個(gè)藥品有多種規(guī)格,可能護(hù)士配藥的時(shí)候因?yàn)橐?guī)格的差異,沒有注意,字體又很小,就用錯(cuò)藥了,這個(gè)都是有一些調(diào)查研究的數(shù)據(jù)支持的,所以將來都會(huì)去考慮優(yōu)化。但是目前我們現(xiàn)在提到的都是說明書里的文字內(nèi)容信息的變更,其他的變更管理的還沒有涉及。

                 

以下為前期收集問題的回答:

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Q:國外上市原因,已列入?yún)⒈戎苿┠夸?,?guī)格為200mg,我國已有數(shù)家上市仿制藥,產(chǎn)品規(guī)格為100mg,是屬于較老的批準(zhǔn)文號(hào)。原研國外上市的參比的適應(yīng)癥和國內(nèi)已經(jīng)批準(zhǔn)的適應(yīng)癥是一致的,但是用法用量是不完全一致的。申請(qǐng)人想要參考原研參比制劑200mg進(jìn)行仿制開發(fā),是否可以增加100mg的用法用量?如果可行的話是否需要進(jìn)行臨床研究,需要進(jìn)行哪些臨床相關(guān)的研究,提供哪些臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)。

A:這種情形,首先要明確國外上市的原研產(chǎn)品的200mg的用法用量是不是適用于國內(nèi)已經(jīng)批準(zhǔn)的同類的仿制藥的100mg的用法用量。首先,這個(gè)產(chǎn)品可能兩者是不一致的,那么之前想要參照原研產(chǎn)品200mg進(jìn)行仿制開發(fā),增加國內(nèi)這個(gè)100mg已經(jīng)批準(zhǔn)的同類藥的用法用量。這種情形下首先要要去分析來評(píng)估這個(gè)200mg的制劑,是不是能夠滿足100mg用法用量的需求,這個(gè)可以參照我們總局以前發(fā)布的一個(gè)對(duì)于藥品規(guī)格是否合理評(píng)價(jià)的一個(gè)公告。如果100mg用法用量是在200mg制劑上能夠完全實(shí)現(xiàn)的,不違背批準(zhǔn)的用法用量的情況下,應(yīng)該可以不提供相應(yīng)臨床研究數(shù)據(jù)。但如果是200mg規(guī)格對(duì)應(yīng)用法用量和國內(nèi)100mg已經(jīng)批準(zhǔn)的是有差異的,這個(gè)時(shí)候可能是申請(qǐng)人需要開展相應(yīng)的研究,來支持200mg規(guī)格對(duì)應(yīng)的用法用量,在中國患者人群中安全有效性數(shù)據(jù)是怎么樣的。
A:補(bǔ)充一下。剛才講的是技術(shù)角度的考慮,其實(shí)是挺有挑戰(zhàn)的一個(gè)問題。實(shí)際上是說,我們現(xiàn)在參比制劑目錄列的產(chǎn)品,和我們國內(nèi)現(xiàn)在批的是不一樣的。就是適應(yīng)癥是一樣的,但用法用量和規(guī)格是不一致的,剛才其實(shí)前面已經(jīng)講到了,一定要分析為什么我們國內(nèi)和國外產(chǎn)生不一致的原因,哪一個(gè)更合理,我們來考慮,實(shí)際上我們?cè)?jīng)也有類似的品種的處理上,我們也有后來調(diào)整參比制劑的,當(dāng)然這個(gè)一切的都是取決于現(xiàn)有的數(shù)據(jù)的情況,已有的數(shù)據(jù)的情況的分析。那么另外一個(gè)問題的就是說我參考原研200mg仿制開發(fā),能不能增加100mg的用法用量,實(shí)際上這就是取決于這個(gè)產(chǎn)品到底在中國人應(yīng)該用多少劑量的問題,如果他的推薦就是100mg,其實(shí)你沒有必要研發(fā)200mg,如果它的起始劑量是100mg,然后他的病人控制用藥的效應(yīng)不一樣,因?yàn)槊總€(gè)人個(gè)體都是不同的,它可能需要增加的200mg劑量,那你是可以考慮200mg劑量的申請(qǐng)。所以這塊呢,可能還是具體的情況來分析。


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Q:這個(gè)問題跟變更有關(guān)也跟三類申請(qǐng)有關(guān),已上市藥品增加國外已批準(zhǔn)境內(nèi)未批準(zhǔn)適應(yīng)癥,新適應(yīng)癥需要在原有規(guī)格基礎(chǔ)上增加新的規(guī)格。請(qǐng)問是否可以按照新增適應(yīng)證直接提出新的 NDA?還是對(duì)于新增的規(guī)格需要提出IND。

A:這個(gè)問題其實(shí)特別有代表性,我在這倒不是說直接回答這個(gè)問題,只是想跟大家分享一點(diǎn),就是我們?cè)趺慈タ紤]藥品的申報(bào),一個(gè)藥品,它首先是它到底用于什么樣的病是有效安全的,所以我都是緊密圍繞著這個(gè)人群應(yīng)該用多大的劑量來考慮規(guī)格,我不是報(bào)規(guī)格,我是報(bào)疾病和用法用量,我的推薦的(用量),然后我的規(guī)格只是支持用于某個(gè)疾病某個(gè)用法用量的。所以如果他是新增適應(yīng)癥,就那按照新增適應(yīng)癥申報(bào)就好了,那么隨之帶來的就是這個(gè)適應(yīng)癥的用法用量的調(diào)整,以及相應(yīng)的規(guī)格的支持。而跟這個(gè)規(guī)格沒關(guān)系,所以不用去變更規(guī)格,只是增一個(gè)新規(guī)格,這完全是兩個(gè)因果關(guān)系。


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A:已上市中藥臨床變更,尤其是涉及增加兒童群體及對(duì)應(yīng)新規(guī)格指導(dǎo)原則,這個(gè)因?yàn)樯婕爸兴?,如果是共性問題,其實(shí)就參考我們現(xiàn)在化藥和生物制品臨床指導(dǎo)原則就可以作為初步參考。但是后續(xù)中藥應(yīng)該會(huì)有相應(yīng)的指導(dǎo)原則出臺(tái),以后續(xù)出臺(tái)的為準(zhǔn)。


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Q:另外一個(gè)是如果企業(yè)根據(jù)上市后安全性警戒的數(shù)據(jù)更新特殊人群用藥安全信息,并沒有臨床試驗(yàn)和非臨床支持,應(yīng)當(dāng)按照重大A類還是重大B類申報(bào)。

A:這個(gè)按照我們指導(dǎo)原則,更新特殊人群用藥的安全性信息,通常需要上市后安全性警戒數(shù)據(jù),通常是按照重大變更B類來申報(bào)。


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Q:溶解凍干粉注射劑所用滅菌注射用水的體積變化,是否屬于用法用量變更,屬于重大變更。

A:這個(gè)問題其實(shí)也非常典型的一個(gè)共性問題。我們?cè)趦?nèi)部其實(shí)關(guān)于這塊進(jìn)行了多次的討論,那么我們始終還是圍繞著你這個(gè)產(chǎn)品提供的這個(gè)用量是不是進(jìn)行了實(shí)質(zhì)的變化,體積的變化是否帶來實(shí)質(zhì)的變化。比方說100ml 0.5g,和200ml 0.5g,從藥學(xué)來講可能濃度也變了,但是從我們來說,總量是沒變的。那么我們比方說抗生素的產(chǎn)品,我可能滴的時(shí)間不同,如果說他在相應(yīng)的時(shí)間長度下給與這個(gè)劑量都是安全有效的話,我們認(rèn)為他給的量是一樣的。所以這個(gè)大家可能需要稍微區(qū)分一下,還是不太一樣的。有的時(shí)候比如眼科局部用藥的話,如果溶劑體積變了,主藥不變,那么它的實(shí)際給藥濃度就變了,它的濃度就是用法用量,所以你的體積變化如果帶來的濃度變化,對(duì)于局部用制劑來講,它就是用法用量的變化。所以不同的情形可能都有所不同。


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Q:(問題不全)包衣參數(shù)如蠕動(dòng)泵轉(zhuǎn)速的變更如何判斷變更分級(jí)?

A:對(duì)于一般口服固體制劑包衣蠕動(dòng)泵參數(shù)可能就對(duì)制劑關(guān)鍵質(zhì)量沒有影響,而對(duì)于剛才我在我宣講過程中舉一個(gè)例子,就類似緩控釋制劑中膜控型緩控釋制劑的話,可能包衣參數(shù)包括包衣蠕動(dòng)泵轉(zhuǎn)速有可能影響關(guān)鍵質(zhì)量參數(shù)。所以對(duì)于不同的劑型,不同的生產(chǎn)工藝,相同的工藝參數(shù)可能對(duì)制劑的關(guān)鍵質(zhì)量屬性影響程度就不一樣,所以還是根據(jù)不同的劑型特點(diǎn),不同的生產(chǎn)工藝的生產(chǎn)過程,企業(yè)綜合去評(píng)估這件事情。


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Q:關(guān)于變更制劑生產(chǎn)過程相同和不同設(shè)計(jì)和工作原理的生產(chǎn)設(shè)備,此處的生產(chǎn)設(shè)備是否包括內(nèi)包裝設(shè)備,比如泡罩包裝設(shè)備?

A:這里所指的生產(chǎn)設(shè)備肯定是包括所有的生產(chǎn)過程的所有設(shè)備。但是這里我還是要強(qiáng)調(diào)一件事情,變更指導(dǎo)原則提到的變更設(shè)備的這些生產(chǎn)設(shè)備,還只是生產(chǎn)設(shè)備的單一變更,如果涉及到工藝或其它工藝參數(shù)的一些變更的話,還是要去按照關(guān)聯(lián)變更這個(gè)角度去進(jìn)行相關(guān)的研究和確定這個(gè)變更分級(jí)。


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Q:還有一個(gè)企業(yè)提到關(guān)于制劑重大變更是否必須先完成BE再提補(bǔ)充申請(qǐng)?

A:這個(gè)還是根據(jù)企業(yè)自己評(píng)估,如果需要進(jìn)行研究,可以先行進(jìn)行BE試驗(yàn)然后再申報(bào)補(bǔ)充申請(qǐng)。如果企業(yè)沒有進(jìn)行BE試驗(yàn)而申報(bào)了補(bǔ)充申請(qǐng),經(jīng)我們中心進(jìn)行審評(píng)認(rèn)為,可能還要通過BE來證明變更前后的一致性的話,還是可能會(huì)發(fā)BE通知書。比如對(duì)比下來,變更前后的溶出曲線不一致的情況下也有可能直接不批準(zhǔn)處理。


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Q:解答幾個(gè)關(guān)于規(guī)格變更的一些問題。其中有一個(gè)企業(yè)問到,他們有0.3克和0.15克規(guī)格的片劑,現(xiàn)在開發(fā)了與參比制劑一致的0.5克規(guī)格。請(qǐng)問是按照一致性評(píng)價(jià)增加規(guī)格申報(bào)還是按照四類仿制藥申報(bào)?

A:如果你的企業(yè)已經(jīng)有了0.3克和0.15克規(guī)格的話,而且根據(jù)增加規(guī)格定義來講的話,如果是與參比制劑產(chǎn)品也是有0.5克規(guī)格的話,是可以按照增加規(guī)格申報(bào)的。但是對(duì)于是否能不能按照一致性評(píng)價(jià)的話,這個(gè)應(yīng)該不屬于技術(shù)范疇,可能還涉及到一些程序程序上的問題,這可能我解答不了。
A:這個(gè)我再稍微補(bǔ)充一句,請(qǐng)大家關(guān)注一下我們中心網(wǎng)站,可能要發(fā)布一些共性問題的解答,其中有一個(gè)問題是涉及到了在增加規(guī)格的同時(shí)是不是可以申請(qǐng)一致性評(píng)價(jià)。目前來看,這條通道是通的。就是剛才那位代表提到的,增加規(guī)格的同時(shí)是不是能報(bào)一致性評(píng)價(jià)?現(xiàn)在這個(gè)通道應(yīng)該是通的了。大家關(guān)注我們中心網(wǎng)站的共性問題的發(fā)布。



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Q:我接下來回答幾條關(guān)于包材變更的相關(guān)問題。有一個(gè)代表提到,已上市的普通化學(xué)注射劑,玻璃瓶由低硼硅變成為中硼硅,請(qǐng)問是屬于重大變更還是中等變更。

A:我們?cè)谝焉鲜泻蟮乃幤纷兏ぷ髦械淖谥际撬幤返馁|(zhì)量和安全性有提高或者不降低原有的藥品的質(zhì)量和安全性。它是一個(gè)低硼硅變成為中硼硅,可能是一個(gè)降低質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)變更。但是在分類里面,屬于包裝材質(zhì)的變更,它是一個(gè)重大變更,這一類的變更趨勢(shì)還是需要進(jìn)行一個(gè)相容性的研究??赡軙?huì)有代表是否會(huì)想到如果要進(jìn)行中硼硅變更為低硼硅,那這類變更,我們出于藥品的質(zhì)量安全性的考慮??赡苁遣惶ㄗh的。


25


Q:生產(chǎn)大容量注射劑直接接觸藥品內(nèi)包材為PVC的材料的塑料袋,原所有的藥品品種膜袋均采用了供應(yīng)商一,現(xiàn)在其中一個(gè)上市品種的膜袋已新增了供應(yīng)商二?,F(xiàn)在所有其他同類的上市品種的包裝袋也擬新增供應(yīng)商二。請(qǐng)問是否需要就其余品種新增供應(yīng)商二,按新法規(guī)要求進(jìn)行變更備案。

A:包裝材料的變更是按品種管理的,每一個(gè)品種管理的,不是按同一類品種管理的,同一類品種可能都是一系列的注射劑。如果有一些組成成分和濃度的不一樣,并不代表其中一個(gè)變更了包材供應(yīng)商獲得批準(zhǔn)之后,這一系列品種就可以豁免變更申請(qǐng)。還是需要對(duì)其他的不同品種分別進(jìn)行供應(yīng)商二的新增申報(bào)。在具體的研究的時(shí)候,包括提供研究資料的時(shí)候,如果說這一類的注射劑有相似之處,它的濃度或者組成成分有相似的話,之前變更的那個(gè)品種它的濃度,比如說組成比較復(fù)雜,濃度比較高的話,那可能對(duì)于其它類似品種的變更的研究是有一個(gè)參考作用的,那你在提供其他品種變更的研究資料的時(shí)候,也可以提供一部分之前那個(gè)變更研究的類似資料。


26


Q:直接接觸藥品的內(nèi)包袋PVC塑料袋,標(biāo)簽有印刷工藝及油墨改為噴墨打印,油墨為食用級(jí),但未用于已上市品種,請(qǐng)問屬于哪類變更?

A:我先試著解答一下,如果有不當(dāng)?shù)牡胤?,?qǐng)各位老師再補(bǔ)充。如果注射劑是軟袋包裝,并且噴墨的油墨未在已上市同類包裝中使用的話,那由于油墨在硬袋軟袋上有可能會(huì)有成分的遷移,并且這個(gè)油墨沒在已上市藥品中使用的話,我們對(duì)于安全性是有擔(dān)憂的,那建議這一類的風(fēng)險(xiǎn)是一個(gè)比較大的,建議進(jìn)行一個(gè)比較全面的研究工作。


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Q:還有一些是關(guān)于生產(chǎn)場(chǎng)地的,問題比較多,其實(shí)很多生產(chǎn)場(chǎng)地的問題都是涉及到法規(guī)和程序的問題。作為我們技術(shù)審評(píng)部門,可能不能完全對(duì)這些問題進(jìn)行全面的解答。那我試著回答這些問題,如果說有不當(dāng)或者不完全的地方,請(qǐng)各位老師補(bǔ)充。由于生產(chǎn)場(chǎng)地的變更以后的監(jiān)管主體是省局,還請(qǐng)省局領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行補(bǔ)充。

有一個(gè)問題,公司即將變更已上市化學(xué)藥品的生產(chǎn)場(chǎng)地,有的尚未通過一次性評(píng)價(jià),目前國家藥監(jiān)部門未確定參比制劑,因以前的指導(dǎo)原則修訂稿中提到,變更后產(chǎn)品應(yīng)與參比制劑進(jìn)行對(duì)比研究。而現(xiàn)行的變更技術(shù)指導(dǎo)原則中僅提到變更前后產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比研究。請(qǐng)問,按現(xiàn)行的指導(dǎo)原則理解,變更前產(chǎn)品是指生產(chǎn)場(chǎng)地變更前的產(chǎn)品嗎?

A:如果說按照指南,在生產(chǎn)場(chǎng)地變更的時(shí)候進(jìn)行變更前后產(chǎn)品對(duì)比的話,如果變更前的產(chǎn)品已經(jīng)是通過一致性評(píng)價(jià),那可以選擇變更前的產(chǎn)品進(jìn)行藥學(xué)的對(duì)比。如果變更前的品種沒有通過性一致性評(píng)價(jià),那變更是基于質(zhì)量安全性的提高,和原研的一致性。建議還是選擇參比制劑或者原研進(jìn)行研究。


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Q:研發(fā)是一個(gè)全資子公司,現(xiàn)在我們想生產(chǎn)企業(yè)兼并到研發(fā)機(jī)構(gòu)成為一個(gè)公司,兼并之前這個(gè)研發(fā)公司是沒有生產(chǎn)資質(zhì)還有質(zhì)量管理體系的,那我們的產(chǎn)品要怎么樣轉(zhuǎn)移到新公司?也是通過持有人變更來申請(qǐng)變更到新公司去嗎?

A:你是說原來產(chǎn)品是屬于生產(chǎn)企業(yè)的,現(xiàn)在要把這個(gè)生產(chǎn)企業(yè)作為一個(gè)委托生產(chǎn)廠,然后由總公司來一起作為持有人,或者由原來的研發(fā)的機(jī)構(gòu)來做持有人,是這個(gè)意思嗎?

Q:不是,是生產(chǎn)企業(yè)要兼并到研發(fā)公司成為一個(gè)公司。

A:成為一個(gè)公司的話,是不是就沒有體現(xiàn)出來持有人的變化?

Q:最終公司名稱還是沿用研發(fā)企業(yè)的公司名稱。

A:你這個(gè)問題比較有有個(gè)性化,而且也涉及到一些監(jiān)管方面的。在變更管理辦法的附件四,是發(fā)了上市許可持有人變更申報(bào)資料要求,然后持有人變更也是要報(bào)到國家來進(jìn)行審批。我理解您剛才說的這個(gè)情況,持有人變更申請(qǐng)路徑可能還需要報(bào)到國家來,具體的申報(bào)資料的要求建議就按照變更管理辦法附件四要求來。但是前提條件還是要判斷一下您的這個(gè)變更到底是屬不屬于持有人變更的范疇,我覺得還需要再斟酌一下。


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Q:關(guān)于已上市變更管理辦法里面過渡期的問題,為了產(chǎn)品銷售不中斷,持有人變更批準(zhǔn)下來之后,在過渡期的期間,可不可以由原持有人繼續(xù)生產(chǎn)銷售產(chǎn)品?

A:這條也是涉及到這個(gè)上市變更管理辦法,在變更管理辦法的解讀第22條里面提到了審批類變更獲得批準(zhǔn)后的過渡期如何執(zhí)行,這里是提到了有六個(gè)月。這個(gè)就決定了您的這個(gè)變更的實(shí)施時(shí)間在這六個(gè)月內(nèi)就可以,也就意味著在六個(gè)月的時(shí)候,你可能還是由原來的變更前的這一套來進(jìn)行。按照這個(gè)解讀的話,我理解應(yīng)該是可以的,這也是設(shè)置這個(gè)過渡期的一個(gè)考慮,因?yàn)榇_實(shí)涉及到變更前后的這種銜接。


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Q:由于鱟試劑的停產(chǎn),大容量注射劑的細(xì)菌內(nèi)毒素的檢查方法原來是按照中國藥典的凝膠法來建立的,如果現(xiàn)在變更為中國藥典的重組C因子法來檢測(cè),要不要按照重大變更來提出補(bǔ)充申請(qǐng)?

A:我理解這個(gè)并不是由于藥典的升級(jí)導(dǎo)致的變更,而是由于這個(gè)產(chǎn)品自己檢驗(yàn)方面遇到的一些問題而導(dǎo)致的檢測(cè)方法的變更。那么這種情況下它是需要經(jīng)過方法學(xué)驗(yàn)證等等一系列的研究工作的,還有一些對(duì)比研究工作等等,這種情形下我建議是按照重大變更來進(jìn)行申報(bào)。


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Q:大容量注射劑原來膠塞是需要清洗的,現(xiàn)在換為一個(gè)免清洗的膠塞,是按照哪種變更來報(bào)?

A:您問的這個(gè)問題在制劑的包材的供應(yīng)商變更屬于這個(gè)范疇是吧?


Q:供應(yīng)商是相同

A:這個(gè)是屬于包材變更的范疇,首先要看變更之后的包材的狀態(tài),按照我們指導(dǎo)原則,如果是一種I狀態(tài)的話,要按照重大變更來報(bào),如果它是一個(gè)已經(jīng)批準(zhǔn)的A的狀態(tài)的話,它是由清洗變成免清洗的總歸是發(fā)生了變化吧?它是包材的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)是不是發(fā)生了變化?你總會(huì)是有變化的才可能引起了你從清洗到免洗的一個(gè)過程的變化,是吧?

Q:種類是沒有變化的,同一個(gè)廠家。

A:這個(gè)會(huì)不會(huì)涉及到制劑的生產(chǎn)過程當(dāng)中的變化。所以我覺得這個(gè)可能要從這個(gè)包材的本身到底發(fā)生了什么樣的變化?這種變化對(duì)制劑的生產(chǎn)有一種什么樣的影響?從多個(gè)角度來考慮這個(gè)問題,因?yàn)槟鷦偛盘岬绞裁炊紱]變但是就是不用清洗了,我覺得膠塞本身還是發(fā)生了變化的吧?



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Q:新增一個(gè)吸入制劑的吹灌封的設(shè)備,由于這個(gè)設(shè)備跟原來批準(zhǔn)的設(shè)備的廠家是不一致的,所以導(dǎo)致它的瓶子的尺寸發(fā)生了一些改變,想問一下這個(gè)是屬于微小變化還是中等變更?

A:你說的是吸入制劑嗎?只是罐體發(fā)生變化,并不涉及到給藥裝置是吧?

Q:它是吹灌封設(shè)備的成型的瓶型,尺寸發(fā)生變化,形狀是一樣的,但是它的尺寸有稍微的變化。

A:那你之前尺寸在生產(chǎn)的過程中應(yīng)該是有個(gè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)吧,那變更是在那個(gè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的由于設(shè)備的差異導(dǎo)致的呢?還是這個(gè)尺寸的變動(dòng)非常大?

Q:瓶子的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)里沒有尺寸的檢測(cè)項(xiàng)目。

A:原來的設(shè)備在做吹灌封的時(shí)候?qū)τ谄孔拥臉?biāo)準(zhǔn)上沒有對(duì)于尺寸的規(guī)定嗎?比如說這個(gè)瓶子是5毫升啊還是十毫升長寬高這種?

Q:沒有具體的那個(gè)長寬高的標(biāo)準(zhǔn)。

A:是不是只是瓶子,瓶子變了之后里面裝的液體的量是不是沒有變?涉及到定量給藥裝置有變嗎?還是說只是瓶子,定量給藥裝置是裝上去的一個(gè)配件,它沒有變。

Q:這些都不發(fā)生變化。

A:那我覺得這這個(gè)吸入制劑用的是一個(gè)無菌生產(chǎn)工藝,我覺得可能風(fēng)險(xiǎn)不是很大。

A:我想提醒申請(qǐng)人一點(diǎn),你這應(yīng)該是個(gè)吸入溶液劑是吧?你的吸入溶液劑它的尺寸或者形狀的變化,因?yàn)槲肴芤簞┮话愣际堑钩鰜淼模皇窍衲莻€(gè)注射液一樣抽出來的,這種情況下,它的可傾倒體積可能要關(guān)注。還有如果它內(nèi)部是溶液還好,如果內(nèi)部是一個(gè)混懸液的話,你們可能還要考慮它的再混懸性,或者它以什么樣的方式進(jìn)行放置,這種放置,你們這個(gè)形狀尺寸的變化對(duì)于他再次混懸有沒有影響?這可能都是要考慮。

A:你這個(gè)變更后尺寸和形狀之前有沒有建立過一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),不能說尺寸的變化特別特別大,你原來是五毫升的,現(xiàn)在突然變成了一個(gè)十毫升的之類的。

Q:不會(huì)有那么大的變化。
A:你們還是要評(píng)估一下。
A:我稍微補(bǔ)充一句,因?yàn)閯偛牌鋵?shí)她也講了包材變更風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的幾個(gè)角度,從包材的性質(zhì),從制劑的性質(zhì),從兩者的相容性等等這些角度去評(píng)估變更的風(fēng)險(xiǎn)。那就包材的尺寸變更,其實(shí)在我們的指導(dǎo)原則當(dāng)中,是有三個(gè)地方提到了,在提到變更吸入制劑的定量給藥裝置的尺寸的時(shí)候,把它列到了重大變更,原因剛才都已經(jīng)講了,不重復(fù)。在中等變更里提到的是變更注射劑的尺寸,因?yàn)檫@個(gè)我們會(huì)考慮到它跟產(chǎn)品的密封性和無菌等等這些角度是有關(guān)系,這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)是列為中等,把它列在這個(gè)中等變更。其他未規(guī)定的一些包材和容器的尺寸的變更是都列到了微小。那剛才您提到的吸入制劑的,目前按照咱們中國藥典的規(guī)定都是按照無菌來進(jìn)行管理的,所以我建議可以借鑒我們中等變更里提到的注射劑的來考慮。


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Q:有一些老藥由于歷史的原因,原生產(chǎn)申請(qǐng)表和再注冊(cè)的工藝不同。是不是以再注冊(cè)的工藝為合法的依據(jù)?

A:關(guān)于這個(gè)問題,我建議你參考一下藥品上市后變更管理辦法中具體的說明,包括這個(gè)解讀也是有相關(guān)的說明。

之前已經(jīng)在再注冊(cè)時(shí)已經(jīng)批準(zhǔn)的工藝,在變更管理辦法中第23條有明確的這個(gè)解釋,我念一下。新修訂的藥品管理法和藥品注冊(cè)管理辦法實(shí)施前,持有人和生產(chǎn)企業(yè)按照原生產(chǎn)工藝變更管理的有關(guān)規(guī)定和技術(shù)要求,經(jīng)研究驗(yàn)證證明不影響藥品質(zhì)量的已實(shí)施的變更,或經(jīng)過批準(zhǔn),再注冊(cè)中已確認(rèn)的工藝,不需按照新的變更管理規(guī)定及技術(shù)要求重新申報(bào)。再次發(fā)生變更的,應(yīng)當(dāng)按照現(xiàn)行變更管理規(guī)定和技術(shù)要求執(zhí)行。并納入藥品品種檔案。我想這個(gè)應(yīng)該能回答你的問題吧。


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Q:老師剛才所提到的一個(gè)關(guān)于回收溶媒的這個(gè)共性的問題。我們?nèi)プ隽艘粋€(gè)實(shí)驗(yàn)之后,使用的回收溶媒是原料藥生產(chǎn)中已經(jīng)使用的溶媒類型。最終出來的產(chǎn)品的雜質(zhì)譜我們也是經(jīng)過了分析,也是沒有影響,那我們判為微小變更是否可行?

A:你現(xiàn)在給我的信息其實(shí)還是比較少的。一個(gè)是用了以前的這個(gè)溶劑,是不是還在這一步內(nèi)用?這個(gè)回收的溶劑是復(fù)合溶劑,還是一個(gè)單一溶劑?這個(gè)溶液的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)合不合理?您對(duì)于回收溶劑有沒有制定一個(gè)合理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)?它的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)里面的一些限度是不是經(jīng)過驗(yàn)證?這種應(yīng)該是經(jīng)過限度的驗(yàn)證,而不是就這么生產(chǎn)下去,我可以生產(chǎn)出來合格的樣品就可以。我舉個(gè)例子,比如是四氫呋喃,里頭有可能含水,可能本身買的四氫呋喃純度非常高,如果要回收,回收之后它里邊可能就含水了,那比如說這個(gè)里面含水量1/100,1/100的含水量對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量有沒有影響是要驗(yàn)證的。

Q:像這些如果我們都已經(jīng)進(jìn)行了試驗(yàn)驗(yàn)證,確認(rèn)是不影響產(chǎn)品的話,那這樣可行嗎。

A:如果您覺得您的驗(yàn)證是足夠科學(xué)的,我覺得是可以的,但是有一個(gè)問題,如果說我們之后發(fā)現(xiàn)這個(gè)溶劑在回收過程中,可能會(huì)把這個(gè)步驟的一些雜質(zhì)或者是其他一些揮發(fā)性物質(zhì)進(jìn)行富集,經(jīng)過多次的循環(huán)之后,可能會(huì)影響到產(chǎn)品本身的質(zhì)量的話,這個(gè)可能是有一定問題。如果你這里做的是非常完善的,我們是允許這種回收的。


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Q:在我們?cè)纤幍纳a(chǎn)中,如果我們僅僅是在投料配比里面增大了一個(gè)溶劑的一個(gè)比例,也就是增大量,原料藥的粒徑變小了。在指導(dǎo)原則里面并沒有找到比較貼近的條款,像這種變更判定為什么級(jí)比較合適?

A:我沒太理解您的您的問題,您是粒徑變小是吧。

Q:對(duì),就是原料藥的粒徑變小,在生產(chǎn)過程中僅僅是增加了溶劑的量。

A:那您這步應(yīng)該是結(jié)晶溶劑的量是吧,就是增加了結(jié)晶溶劑的量結(jié)果粒度發(fā)生了變化。其他的工藝參數(shù)有變化嗎?

Q:其他的工藝參數(shù)沒有。

A:如果是這樣的話,那我覺得這個(gè)肯定是重大變更的,因?yàn)榫驮蹅円话憷斫獾脑?,增加溶劑的量,與粒度的相關(guān)性其實(shí)并不強(qiáng),我覺得你的產(chǎn)品可能確實(shí)是比較特殊。如果說一個(gè)溶劑的量可以對(duì)粒度產(chǎn)生影響的話,那它是一個(gè)非常關(guān)鍵的一個(gè)指標(biāo),這種變更肯定是重大變化。


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Q:在一致性評(píng)價(jià)過程中增加原研已有的規(guī)格,當(dāng)時(shí)的答復(fù)是增加規(guī)格和一致性評(píng)價(jià)不屬于一個(gè)審評(píng)通道,所以要先增加規(guī)格,再去報(bào)一次一致性評(píng)價(jià)。另外仿制藥獲批以后增加規(guī)格也是需要再走一次一致性評(píng)價(jià)。那么現(xiàn)在是不是可以把增加規(guī)格和一致性評(píng)價(jià)合并起來了?

A:我現(xiàn)在看到的中心對(duì)這個(gè)問題的處理的這個(gè)建議是可以的。我們?cè)谝l(fā)布的這個(gè)共性問題的這個(gè)解答里面是有這樣一條的。就是已通過一致性評(píng)價(jià)的品種,新增規(guī)格是否可以同時(shí)申請(qǐng)一致性評(píng)價(jià),也就是不用像你原來說的兩步走。因?yàn)檫@個(gè)分兩步走我覺得可能更多的可能是從這個(gè)管理通道的角度來考慮的,其實(shí)這個(gè)程序是有優(yōu)化的這個(gè)空間的,那現(xiàn)在中心對(duì)這種問題也是收到很多企業(yè)的反饋,都是在逐步的優(yōu)化,所以我現(xiàn)在得到的信息是可以的。您提到的按照新仿制批準(zhǔn)的產(chǎn)品增加規(guī)格走哪種通道,中心目前還正在研究。可能后續(xù)還會(huì)再有相關(guān)內(nèi)容的。

Q:新仿制藥增加規(guī)格,目前的要求還是要再走一致性評(píng)價(jià)。

A:這個(gè)問題我多說幾句哈,我說的不準(zhǔn)的地方,我們業(yè)務(wù)處的老師也可以補(bǔ)充。這個(gè)問題涉及到我們這個(gè)上市藥品目錄集,因?yàn)楫?dāng)時(shí)發(fā)布的目錄集通知當(dāng)中是有幾條規(guī)定的,走補(bǔ)充申請(qǐng)通道的品種,不在那個(gè)能列入目錄集的條件下的。其實(shí)對(duì)于通過一致性評(píng)價(jià)的品種,或者是按新仿制的品種批準(zhǔn)之后,再報(bào)增規(guī)的話,在技術(shù)要求層面上,它是不能夠低于已批準(zhǔn)的那個(gè)規(guī)格。也就是它仍然是要符合質(zhì)量和療效與參比之間一致的技術(shù)要求的,也就是說它的技術(shù)要求上其實(shí)達(dá)到了一個(gè)能夠進(jìn)目錄集的要求。但是在程序上在管理上,還存在一點(diǎn)點(diǎn)小小的障礙。所以我們現(xiàn)在要解決的就是這個(gè)小小的障礙,把這個(gè)路徑打通,在管理的通道上,在技術(shù)要求上都把它統(tǒng)一起來。我建議您留意我們中心網(wǎng)站的那個(gè)共性問題的發(fā)布。


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Q:剛才說的那個(gè)特殊制劑的批量變更。屬于重大變更,而且要根據(jù)實(shí)際情況去評(píng)估是否需要做BE。如果說申請(qǐng)人發(fā)生了批量變更,但設(shè)備的原理保持一致,自行評(píng)估做了藥學(xué)研究,體外的溶出和各方面的藥學(xué)指標(biāo)都保持一致。它是否可以不做BE直接提出補(bǔ)充申請(qǐng)。

A:這個(gè)問題確實(shí)很多人都關(guān)心,因?yàn)樽鲆粋€(gè)BE確實(shí)很多錢。但是這個(gè)問題不能用一句話回答,你變了批量以后,因?yàn)樯婕暗教厥庵苿?,就各種各樣的劑型,存在各種各樣的情況,就不能說你藥學(xué)對(duì)比完了我就會(huì)免BE了,也不能說我藥學(xué)對(duì)比完了我就不免你了。這個(gè)是要具體情況具體分析,每一個(gè)品種可能存在不一樣的情況。申請(qǐng)人也要進(jìn)行特別細(xì)致深入的研究,或者是自己評(píng)估。


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Q:我們的制劑在處方和工藝變更中,原料藥的粒徑檢測(cè)方法和范圍是不是可以變,如果變的話屬于哪類?應(yīng)該進(jìn)行什么樣的研究。

A:在我的片子上也有提到關(guān)于這個(gè),就是原料藥控制標(biāo)準(zhǔn)方法的變更。如果不降低整個(gè)制劑的產(chǎn)品質(zhì)量,這不降低有兩個(gè)兩個(gè)含義,一個(gè)是產(chǎn)品質(zhì)量不能低于變更前,第二就是變更前后比如說溶出曲線等這些都是不能發(fā)生變化的。


Q:溶出曲線對(duì)比研究會(huì)做。比如我們之前用到的原料藥控制方法假設(shè)是干法,我們后期又進(jìn)行一些研究,發(fā)現(xiàn)濕法可能在測(cè)定粒徑控制方面會(huì)更好,那粒徑范圍可能就會(huì)有一些變化,限度還能不能變?溶出曲線的對(duì)比我們做了不會(huì)有太大的變化。

A:可不可以變,是企業(yè)自己自行去評(píng)估,而粒徑是屬于原料藥的內(nèi)控標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)變更指導(dǎo)原則是根據(jù)中等變更去申報(bào),但是前提就是不降低制劑產(chǎn)品的質(zhì)量。


39


Q:目前我們有個(gè)品種,口服溶液劑,新三類,目前處于審評(píng)發(fā)補(bǔ)的階段。如果我們現(xiàn)在要增加規(guī)格,增加的規(guī)格過程中,涉及設(shè)計(jì)到材質(zhì)和廠家都沒有變化,標(biāo)示的濃度也沒有變化。增加的兩個(gè)規(guī)格國外也有原研的規(guī)格存在。三個(gè)問題,一個(gè)目前處于發(fā)補(bǔ)階段我們是否可以啟動(dòng)此項(xiàng)工作,第二屬于幾類變更,三是否進(jìn)行穩(wěn)定性考察?

A:因?yàn)槟氵@個(gè)品種還在審評(píng)審批階段,我先不管你能不能按變更規(guī)格申報(bào),首先你沒有獲批的情況下,你是不能按照變更進(jìn)行申報(bào)的,這是個(gè)前提。第二如果這個(gè)品種想按照仿制藥申報(bào)那你還要關(guān)注參比制劑的情況。

Q:那我們最快的話,是不是等批下來以后再啟動(dòng)此項(xiàng)工作更簡單一點(diǎn)呢。

A:這個(gè)是完全根據(jù)企業(yè)自行決定。


整理自藥政學(xué)習(xí)筆記


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