8月20日，河北省人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于支持醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展若干措施的通知》，在夏末的華北平原上刮起一陣熱風(fēng)。

不同于此前各省出臺(tái)的文件，措施中除去對(duì)通過(guò)一致性評(píng)價(jià)品種的補(bǔ)貼外，還額外規(guī)定，「對(duì)進(jìn)入國(guó)家集中帶量采購(gòu)中標(biāo)的藥品，給予不高于中標(biāo)量銷售額的10%，單個(gè)品種不超過(guò)500萬(wàn)元的省級(jí)工業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)專項(xiàng)資金支持」。

圖片來(lái)源：河北省人民政府網(wǎng)站截圖

對(duì)于河北來(lái)說(shuō)，近年來(lái)，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展與轉(zhuǎn)型是重中之重。省政府年年出臺(tái)文件支持生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，而每份文件必提「產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)」。河北省促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展專題調(diào)研組曾出具報(bào)告，認(rèn)為河北藥企從「十一五（2006～2010）」期間開(kāi)始掉隊(duì)、「十二五（2011～2015）」差距進(jìn)一步拉大。

昔日人人向往的藥廠又剝落幾塊乳黃色的墻皮，城區(qū)煙囪仍舊林立，而這天，「藥都」石家莊的上空正多云。

烈火烹油

「一五計(jì)劃」期間，百業(yè)待興，被外國(guó)卡脖子的抗生素也急于落地投產(chǎn)，這個(gè)機(jī)會(huì)眷顧了河北石家莊。這個(gè)被火車?yán)瓉?lái)的城市位于華北平原，交通便捷，能保證足夠的電力、煤炭、鋼鐵、水源供應(yīng)，同時(shí)地處華北糧倉(cāng)，是原料（淀粉）的原產(chǎn)地，早前落戶的棉紡廠保證了一定的工業(yè)基礎(chǔ)。

就這樣，石家莊在考察中戰(zhàn)勝了成都，上世紀(jì)50年代，全國(guó)的醫(yī)藥技術(shù)骨干齊赴石家莊，攻克技術(shù)難題，藥廠的煙囪拔地而起，將青霉素的價(jià)格從黃金等價(jià)「打了下來(lái)」。而隨著煙囪落地，城區(qū)也隨之落戶，成為如今城市的雛形。

寬闊的馬路、濃郁的藥香彌散在空氣中，年輕的工人們昂首走進(jìn)乳黃色的廠區(qū)，藥廠風(fēng)華正茂。

共和國(guó)醫(yī)藥長(zhǎng)子的落戶，給石家莊打下了良好的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)。在很長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)，華北制藥的工作塔，就單獨(dú)支撐起了一片天。

醫(yī)藥從業(yè)者葉明（化名）告訴丁香園：「河北的藥企主要分布在石家莊和張家口，張家口的輻射方位是北京、山西、內(nèi)蒙古，主要企業(yè)是張家口制藥廠；其他零散分布在承德、邢臺(tái)、邯鄲等地。而其余企業(yè)還是集中在石家莊。當(dāng)年的華藥帶來(lái)了集群效應(yīng)，也向全國(guó)輸出了很多人才，甚至還幫扶了石藥集團(tuán)（最早是石家莊獸藥廠），可以說(shuō)兩家既是兄弟、又是對(duì)手?！?/p>

烈火烹油的時(shí)候不會(huì)想到，衰敗的一天正在來(lái)臨。

而如今，就讀于河北醫(yī)科大學(xué)與河北大學(xué)醫(yī)學(xué)院的學(xué)生中，除了鄰省與本省的同學(xué)，他們那屆所有畢業(yè)生幾乎都離開(kāi)了河北。問(wèn)及原因，無(wú)非是「沒(méi)有前景」。對(duì)于異鄉(xiāng)人來(lái)說(shuō)，河北的吸引力比不上北上廣、江浙滬，環(huán)北京地區(qū)已經(jīng)成為了北京的后花園，而其他地方還不如故鄉(xiāng)。

1992年，國(guó)務(wù)院下發(fā)《關(guān)于深化衛(wèi)生改革的幾點(diǎn)意見(jiàn)》，醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域市場(chǎng)化加速，衛(wèi)生部提出「衛(wèi)生事業(yè)要為人民群眾提供多層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)」。

直到1998年，藥企數(shù)量已經(jīng)超過(guò)萬(wàn)家，市面上的藥企格局已經(jīng)出現(xiàn)了競(jìng)爭(zhēng)的局面，舊日的壟斷被打破，同時(shí)國(guó)外的企業(yè)也拿牌進(jìn)場(chǎng)，老牌的藥企被驅(qū)趕入海，被迫與新下場(chǎng)的商戶進(jìn)行廝殺，尤其抗生素的競(jìng)爭(zhēng)激烈，利潤(rùn)不斷走低。

但他們還沒(méi)有意識(shí)到危機(jī)已經(jīng)來(lái)臨，可以說(shuō)，藥都的衰落就從這時(shí)開(kāi)始埋下伏筆。

大象難轉(zhuǎn)身

2000年，藥品集采雛形初現(xiàn)，藥企利潤(rùn)被不斷壓縮，河北藥企處于一個(gè)較為被動(dòng)的狀態(tài)。

2005年，國(guó)家發(fā)布《關(guān)于降低24種抗感染類藥品零售價(jià)格的通知》以河北藥企為代表的一大批抗生素廠家意識(shí)到，生意不再那么好做了。

與此同時(shí)，抗生素濫用的局面也開(kāi)始被注意到。

2006年，「欣弗」事件引起強(qiáng)烈社會(huì)反響，同時(shí)也掀開(kāi)了抗生素濫用的危機(jī)一角。大輸液、注射液的管理自此趨向嚴(yán)格。

醫(yī)療戰(zhàn)略咨詢公司LatitudeHealth（村夫日記）創(chuàng)始人趙衡告訴丁香園：「抗生素的監(jiān)管一直是醫(yī)改的重點(diǎn)，隨著監(jiān)管的趨嚴(yán)和藥品集采的展開(kāi)，抗生素的市場(chǎng)將逐步縮小，這顯然不利于以抗生素為主打產(chǎn)品的藥企，尤其是對(duì)注射類產(chǎn)品的限制嚴(yán)格之后?！?/p>

而河北的藥企們此時(shí)也嗅到了危機(jī)的來(lái)臨，但大象轉(zhuǎn)身，談何容易。

事實(shí)上，站在現(xiàn)在回看當(dāng)年，會(huì)發(fā)現(xiàn)那時(shí)河北的藥企已經(jīng)站在了命運(yùn)的十字路口。全國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)主營(yíng)業(yè)務(wù)收入平均增長(zhǎng)3.45%，而河北當(dāng)年僅有18.31%，五年時(shí)間，山東、江蘇產(chǎn)業(yè)規(guī)模分別增加了1006億元、1023億元，而河北僅增加了285億元。

原先的大象們被迫走向了兩條不同的道路，而這兩條路一條叫做「華藥」，一條叫做「石藥」。

2005年，河北省一度風(fēng)傳華藥與石藥將要強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合。據(jù)第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)報(bào)道，當(dāng)時(shí)河北省國(guó)資委成立調(diào)研組，正在研究相關(guān)事宜。河北省國(guó)資委企業(yè)改革處魏處長(zhǎng)表示，自1997年開(kāi)始，河北省政府就一直在致力于將這兩大制藥巨頭合二為一，但屢次無(wú)功而返。

而兩家對(duì)于合并重組的態(tài)度并不一致。石藥相對(duì)樂(lè)觀，而華藥當(dāng)時(shí)的董事長(zhǎng)則認(rèn)為「兩家合并，缺乏根本的市場(chǎng)動(dòng)力。一是兩個(gè)企業(yè)的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)相似，互補(bǔ)性不強(qiáng)；二是兩個(gè)企業(yè)的文化差異較大；三是石藥集團(tuán)的核心企業(yè)是香港的上市公司，華藥集團(tuán)的核心企業(yè)是內(nèi)地的上市公司，兩公司合并以后資產(chǎn)要發(fā)生重大的變化，在實(shí)際中操作難度很大?！?/p>

最先轉(zhuǎn)頭的是石藥，2007年，石藥改制，國(guó)有資產(chǎn)退出，聯(lián)想出資控股，搖身一變成為了民營(yíng)企業(yè)，體系更加靈活機(jī)動(dòng)。

2012年，衛(wèi)生部84號(hào)部長(zhǎng)令《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》頒布，這也被稱為「最嚴(yán)限抗令」，抗生素濫用進(jìn)入寒冬。

而以抗生素為主要產(chǎn)品的河北藥企們，也因此受到了影響。

而葉明（化名）也對(duì)丁香園表示，「限抗令一下，確實(shí)在一定程度上止住了抗生素濫用的局面。但在另一個(gè)層面上，也可能將高端抗生素推向了市場(chǎng)，因?yàn)楫?dāng)時(shí)醫(yī)院盈利點(diǎn)在于抗生素，而且抗生素在指南里對(duì)于細(xì)菌感染是一線使用藥物。

這一場(chǎng)限抗令，對(duì)原料藥的沖擊較大，對(duì)制劑的影響較小，將一些小藥廠『重新洗牌』，但仍無(wú)法動(dòng)搖大廠家的根基。

真正造成致命打擊是最近幾年，抗生素的銷量連連下跌，醫(yī)院、診所盈利的點(diǎn)不在抗生素、維生素、激素上了，以抗生素為主要產(chǎn)品的藥企們才遭受重創(chuàng)?！?/p>

然而，彼時(shí)的藥廠們已經(jīng)是難以轉(zhuǎn)身的大象——醫(yī)藥從業(yè)者葉明告訴丁香園：「以華北制藥為例，單個(gè)品種維爾康（VC）的銷量就能夠達(dá)到數(shù)億元，在這樣的土壤中，即便上層的眼光已經(jīng)看得很遠(yuǎn)，但創(chuàng)新的驅(qū)動(dòng)力始終不足?！?/p>

失落的十年

成為民營(yíng)企業(yè)后，石藥的動(dòng)作變得更加大刀闊斧，開(kāi)始對(duì)集團(tuán)進(jìn)行內(nèi)部整合，再出山時(shí)，石藥已經(jīng)在港整體上市，業(yè)務(wù)重心也由原料藥分給了創(chuàng)新藥。

而華藥的重組則一度陷入停滯。

2004年時(shí)，華藥董事長(zhǎng)常幸曾表示「只需要志同道合者」：外商多數(shù)垂涎華藥的，是社會(huì)網(wǎng)絡(luò)資源和50多年發(fā)展史的沉淀，更主要的，華藥是其全球戰(zhàn)略中更好的原料供應(yīng)商。他們只想把華藥作為其原料供應(yīng)商，這是我們不能接受的。

常幸更傾向于國(guó)際上先進(jìn)技術(shù)，「我們并不缺錢，我們?cè)阢y行還有大量的授信額度。我們希望的是通過(guò)改制，為華藥的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)調(diào)整提供制度支持，爭(zhēng)取在兩三年時(shí)間里將華藥帶入一個(gè)新的良性循環(huán)」。

而2009年冀中能源重組華北制藥后，則被戲稱為「挖煤的管賣藥的」——從大家的態(tài)度中，我們也能窺見(jiàn)一斑。

圖片來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)截圖

葉明告訴丁香園：「華北制藥被重組之后，投了幾十億蓋新廠，但沒(méi)有做創(chuàng)新藥，反而擴(kuò)大了生產(chǎn)規(guī)模，想把普藥做成世界第一。但成本沒(méi)有降下來(lái)，最后產(chǎn)能也造成了浪費(fèi)。

而石藥與華藥之所以走向不同，分岔路口就在于石藥買下了『恩必普』。這個(gè)產(chǎn)品起步十分坎坷，沒(méi)想到忽然盈利幾個(gè)億，讓石藥打了個(gè)翻身仗，開(kāi)始大力做研發(fā)、收文號(hào)，出了很多大品種。

同時(shí)，石藥在化學(xué)原料藥上又開(kāi)始突破，后來(lái)VC發(fā)酵達(dá)到世界第一、大環(huán)內(nèi)酯類、咖啡因都是世界巨頭，輝煌的時(shí)候一年能夠賣出十幾個(gè)億。」

據(jù)河北日?qǐng)?bào)報(bào)道，1999年決心轉(zhuǎn)型的石藥集團(tuán)將恩必普收入囊中，從1999年購(gòu)買到2005年上市前后投入3.5億元，在上市虧損一個(gè)億之后，石藥仍然繼續(xù)投入，而后在2013年一年，恩必普就賣出了10個(gè)億。

而華北制藥的處境，不過(guò)是河北大小藥企的一個(gè)縮影。2014年，石藥全面超車華藥，昔日頂峰的兩強(qiáng)已經(jīng)漸行漸遠(yuǎn)。

2015年，畢井泉上臺(tái)，打出了一致性評(píng)價(jià)等組合拳，打開(kāi)了醫(yī)藥創(chuàng)新的大門，積壓十年的藥品審批堵車得以疏通，醫(yī)藥行業(yè)的「創(chuàng)新」前所未有的被強(qiáng)調(diào)。

不知道從哪一年起，華北平原上，冬日的天總是蒙著一層霧霾。

但我們可以合理推斷，霧霾最嚴(yán)重的一年發(fā)生在2016年，因?yàn)檫@一年的11月，河北壯士斷腕，省會(huì)拿出《石家莊市人民政府關(guān)于開(kāi)展利劍斬污行動(dòng)實(shí)施方案》，要求「鋼鐵、水泥、焦化、鑄造、玻璃、陶瓷、鈣鎂等七大行業(yè)全部停產(chǎn)」、「制藥、化工、包裝印刷、家具等行業(yè)實(shí)行清單式管理，原則上所有揮發(fā)性有機(jī)物生產(chǎn)工序全部停產(chǎn)」，被稱「史上最嚴(yán)抗霾令」。

而石家莊本土藥企的壓力則直接體現(xiàn)在年報(bào)上，以華北制藥為例，當(dāng)年年報(bào)顯示「加大環(huán)保治理力度，投資5000余萬(wàn)元用于廢氣、廢水等重點(diǎn)環(huán)保項(xiàng)目建設(shè)，菌渣作為生物質(zhì)燃料產(chǎn)品的企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)完成備案」，而當(dāng)年利潤(rùn)總額，不過(guò)7814.53萬(wàn)元。

圖片來(lái)源：華藥年報(bào)

北京化學(xué)原料藥產(chǎn)業(yè)將限期搬出，周邊城市藥企也必須完成搬遷改造，其中，石家莊市今年7月份制定的《城市工業(yè)企業(yè)退城搬遷改造實(shí)施方案》，2017至2020年，全市將完成退城搬遷企業(yè)33家。

在河北省十三五規(guī)劃中也提出，要加大「退二進(jìn)三」力度，把不適于在城市建成區(qū)發(fā)展的鋼鐵、化工、電力、醫(yī)藥等企業(yè)遷出城區(qū)，原料藥企業(yè)受到重重掣肘。

舊藥都的嘆息

在衰退之后，河北省要面對(duì)的殘酷現(xiàn)實(shí)是，領(lǐng)頭企業(yè)衰退，多家本土企業(yè)「出走」，上市后，將注冊(cè)地改做他處。以被納入恒生指數(shù)的石藥集團(tuán)為例，其注冊(cè)地就已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了中國(guó)香港，仍舊堅(jiān)守石家莊本地的，僅剩華藥、以嶺與常山。

而當(dāng)?shù)氐漠a(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境也是造成企業(yè)出走的一大原因。

在河北省促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展專題調(diào)研組的報(bào)告中曾經(jīng)提及，2010年河北華安生物藥業(yè)的胃癌疫苗項(xiàng)目。當(dāng)時(shí)，該項(xiàng)目首選石家莊，但因?yàn)榈胤秸恋刂笜?biāo)緊張遲遲難以落實(shí)，最終該項(xiàng)目落戶安徽省蕪湖市。

事后發(fā)現(xiàn)，該公司與蕪湖市政府僅溝通過(guò)兩次，即在蕪湖經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)生命健康城產(chǎn)業(yè)園得到項(xiàng)目用地300畝，而且土地出讓金和稅金以返還形式全部減免。為支持項(xiàng)目盡快開(kāi)工，蕪湖市還給予公司6500萬(wàn)元的廠房代建資金。在公司獲得國(guó)家級(jí)相關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)后，安徽省政府及蕪湖市政府又分別給予相應(yīng)重點(diǎn)獎(jiǎng)勵(lì)。

而在這種環(huán)境下，企業(yè)的出走也就不難理解。

但在多年衰退以后，舊日的醫(yī)藥工業(yè)領(lǐng)頭雁打下的優(yōu)勢(shì)已經(jīng)被山東與江蘇等后起之秀超越。

從近年來(lái)連連推出的醫(yī)藥支持政策可以發(fā)現(xiàn)，河北急于為舊藥都尋找新的增長(zhǎng)點(diǎn)，并愿意為此動(dòng)用政府力量，進(jìn)行配套服務(wù)的落地。其根本策略，還在于加強(qiáng)新藥研發(fā)和技術(shù)創(chuàng)新、支持企業(yè)做強(qiáng)做優(yōu)，內(nèi)容除了給予配套產(chǎn)業(yè)環(huán)境以外，樸實(shí)得也很有華北風(fēng)格——給錢、給專項(xiàng)資金支持。

河北也痛定思痛，開(kāi)始尋求轉(zhuǎn)型升級(jí)的道路。

8月20日，國(guó)家藥品聯(lián)合采購(gòu)辦公室宣布，將華北制藥列入違規(guī)名單。

圖片來(lái)源：上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)

公告稱，第三批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)品種布洛芬緩釋膠囊的中選企業(yè)華北制藥股份有限公司在山東省未能按協(xié)議供應(yīng)約定采購(gòu)量，經(jīng)相關(guān)部門多次約談協(xié)商，供應(yīng)情況仍未改善。該企業(yè)于2021年8月11日提出放棄中選資格，造成山東醫(yī)療機(jī)構(gòu)反映較為集中和強(qiáng)烈。

根據(jù)第三批國(guó)家集采《全國(guó)藥品集中采購(gòu)文件（GY-YD2020-1）》有關(guān)規(guī)定，經(jīng)國(guó)家組織藥品聯(lián)合采購(gòu)辦公室成員單位集體審議后，決定將華北制藥股份有限公司列入「違規(guī)名單」，取消該企業(yè)自2021年8月11日至2022年5月10日參與國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)活動(dòng)的申報(bào)資格。

同在8月20日，河北省人民政府辦公廳印發(fā)的《關(guān)于支持醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展若干措施的通知》，其中規(guī)定「對(duì)進(jìn)入國(guó)家集中帶量采購(gòu)中標(biāo)的藥品，給予不高于中標(biāo)量銷售額的10%，單個(gè)品種不超過(guò)500萬(wàn)元的省級(jí)工業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)專項(xiàng)資金支持」。

醫(yī)療戰(zhàn)略咨詢公司LatitudeHealth（村夫日記）創(chuàng)始人趙衡告訴丁香園：「河北對(duì)集采產(chǎn)品的支持肯定會(huì)推動(dòng)企業(yè)加入集采的積極性，至于競(jìng)爭(zhēng)力不僅是依靠政策，更多還是需要企業(yè)做好成本和質(zhì)量控制。地方政府可能是希望企業(yè)能繼續(xù)履行集采義務(wù)，畢竟斷供對(duì)企業(yè)和地方政府都會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響?！?/p>

而站在今日，再看河北這份通知的出臺(tái)時(shí)機(jī)，則顯得有些「愛(ài)子心切」。曾經(jīng)龐大的「制藥帝國(guó)」，如今也需要地方政府的保護(hù)和澆灌，引導(dǎo)二次發(fā)育。

舊日的藥都在熱風(fēng)下發(fā)出一聲嘆息。

主要參考文獻(xiàn)：

[1]華北制藥股份有限公司2016年年度報(bào)告

[2]華藥·一個(gè)時(shí)代的記憶.http://hebei.ifeng.com/zt/huayao/index.shtml#page1

[3]《關(guān)于支持生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的若干政策》解讀.http://gxt.hebei.gov.cn/hbgyhxxht/zcfg30/zcjd17/664772/index.html

[4]河北省十三五規(guī)劃綱要.http://statics.btzyxy.com.cn/uploadfile/2016/1120/20161120033811423.pdf

[5]生物醫(yī)藥行業(yè)之投資趨勢(shì)篇——化學(xué)藥與生物藥差異化發(fā)展，關(guān)注產(chǎn)業(yè)鏈投資機(jī)會(huì).https://pdf.dfcfw.com/pdf/H3_AP202010091420247249_1.pdf?1602264818000.pdf

[6]河北省人民政府辦公廳印發(fā)關(guān)于支持醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展若干措施的通知.http://info.hebei.gov.cn//eportal/ui?pageId=6806152&articleKey=6976931&columnId=6806589

[7]河北省醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的障礙因素與創(chuàng)新路徑.

[8]“恩必普現(xiàn)象”解讀：石藥集團(tuán)十年冷板凳只為創(chuàng)新藥.http://hebei.hebnews.cn/2014-02/20/content_3790830.htm

[9]再見(jiàn)！光榮“老華藥”——華藥蹲點(diǎn)調(diào)研隨筆.http://gxt.hebei.gov.cn/hbgyhxxht/xwzx32/mtzb/638628/index.html

[10]河北省醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃

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